一、单用健择同诺维苯-顺铂联合治疗非小细胞肺癌临床受益效率对比分析（论文文献综述）
关念波[1]（2010）在《2周期化疗后中医药参与巩固治疗晚期（ⅢB、Ⅳ期）NSCLC回顾性临床研究》文中指出肺癌是常见的恶性肿瘤之一。其中,非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer, NSCLC）约占80%,而80%的患者在初次确诊时已经进入中晚期阶段（ⅢB期和Ⅳ期）,总的5年生存率不足10%。随着时代的前进,尤其是近十几年,中医药在参与治疗晚期NSCLC的方式、方法及所取得的效果上都不断进行着变化与完善,本研究通过回顾近十年（1998.1.1-2007.12.31）我科2周期化疗后中医药参与巩固治疗的晚期NSCLC患者对比2周期化疗后继续化疗病例的基本情况、生存质量、近期疗效、住院费用、生存期的变化,从而试图总结化疗后中医药参与巩固治疗晚期非小细胞肺癌的优势所在,也为临床中医药治疗及进一步提高疗效提供有益资料。论文资料来源于中国中医研究院广安门医院肿瘤科,共收集入组病例148例,根据治疗方式分为中医巩固治疗组和化疗治疗组。总体上两个治疗组的年龄、性别、卡式评分、病理类型、临床分期、中医证型、既往治疗情况等基线水平均无统计学差异,两组之间具有可比性。研究结果显示：在分组对比下,化疗组和中医组在对于疾病的控制方面,两组的临床受益情况（CR+PR+SD）没有统计学差异（P>0.05）。化疗组的中位TTP达到4.5-5.5个月,中医组的中位TTP达到3.5-4.5个月,化疗组优于中医组,两者有统计学差异（P<0.05）,但是在分层分析下,剔除掉化疗后进展的病人后,再分析两组TTP,两者是没有统计学差异（P>0.05）,对于那些2周期化疗后疗效在稳定以上的病人,中医药巩固治疗并不劣于继续化疗治疗。在症状改善方面,两组没有统计学差异（P>0.05）,但是可以看到中医组有优于化疗组的趋势。生活质量方面,体重改善以及卡式评分稳定率（提高+稳定）,中医组优于化疗组,两者有统计学差异（P<0.05）。生存期方面,一年的生存率两组没有统计学差异（P>0.05）。费用效果比中医组显着优于化疗组（P<0.05）。
刘硕[2]（2009）在《中医药参与治疗晚期（ⅢB、Ⅳ期）NSCLC回顾性临床研究》文中进行了进一步梳理肺癌是常见的恶性肿瘤之一。其中,非小细胞肺癌（non-small-cell lungcancer,NSCLC）约占80%,而80%的患者在初次确诊时已经进入中晚期阶段（ⅢB期和Ⅳ期）,总的5年生存率不足10%。随着时代的前进,尤其是近十几年,中医药在参与治疗晚期NSCLC的方式、方法及所取得的效果上都不断进行着变化与完善,本研究试图通过回顾近十年（1998.1.1-2007.12.31）我科中医药参与治疗的晚期NSCLC患者住院病历,对比分析近五年（2003-2007）与前五年（1998-2002）、单纯中医治疗与中西医结合治疗病例的基本情况、治疗方案、近期和远期疗效、经济学指标的变化,从而试图总结和揭示中医药治疗晚期非小细胞肺癌的变化规律与趋势走向,也为临床规范化治疗及进一步提高疗效提供有益资料。论文资料来源于中国中医科学院广安门医院,共收集晚期非小细胞肺癌住院病例262例。其中,按入组时间分组,近五年（2003-2007）145人,前五年（1998-2002）117人;按大体治疗方式分组,中西医结合治疗组150人,单纯中医治疗组112人。研究结果显示:（1）总体上,我院近十年中医药参与治疗晚期（Ⅲb、Ⅳ期）NSCLC,收治病例情况符合NSCLC流行病学规律,但年龄有下降趋势,病理类型中的腺癌比例有升高趋势,气虚痰湿症为最常见辨证分型;中医参与治疗率为100%,参与方式最常见的依次为中药汤剂、口服中成药和中药注射剂,平均参与方式2.8种;化疗方案选择上,新方案（第三代新药联合铂类）占3/4,并且兼顾疗效与经济性;因非初治病人占多数,治疗有效率略低于文献报道,但临床受益率达到76.7%,治疗对患者生活质量有较好的稳定作用,中位TTP达到5.21个月,一年生存率50.8%,均符合同期国内外文献报道水平。（2）经COX多因素风险比例模型分析,中西医结合治疗、无合并贫血和近五年的综合治疗是影响晚期非小细胞肺癌患者预后的主要独立因素,其中,中西医结合治疗和近五年的综合治疗是保护性因素,合并贫血为危险因素。（3）按治疗时间分组,近五年组虽然在男性及合并内脏转移比例方面基线情况差于前五年组（P＜0.05）,但通过更多的中医治疗方式及更新的化疗方案治疗（P＜0.05）,达到了更好的临床获益趋势、更高的生活质量稳定率（P＜0.05）、更长的TTP（P＜0.05）,同时具有较少的住院时间（P＜0.05）、药品费用、住院总费用和更好的费用效果比。（4）按大体治疗方式分组,中西医结合治疗组在KPS评分方面基线情况略好于单纯中医治疗组（P＜0.05）,经治疗,达到了显着提高的有效率和临床获益率（P＜0.05）、显着提高的TTP（P＜0.05）和更好的费用效果比。同时单纯中医治疗组具有更加丰富的中医治疗方式（P＜0.05）、更好的疾病稳定率（P＜0.05）、更高的生活质量稳定率趋势、较少的住院天数（P＜0.05）、药品费用和住院总费用。
刘甚红[3]（2008）在《BRCA1在晚期非小细胞肺癌组织中的表达及预后意义》文中认为目的:探讨DNA损伤修复基因BRCA1在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达情况,对于含铂类化疗的治疗疗效影响以及预后意义。方法:应用二步免疫组织化学染色法对81例晚期非小细胞肺癌组织进行BRCA1基因定性检测,回顾调查入组患者的治疗方法、治疗反应,疗效评价、疾病进展时间及生存时间。组间差异采用卡方检验、疾病进展及生存期差异采用时序检验、Kaplan-Meier生存曲线进行统计分析。结果:晚期非小细胞肺癌组织中BRCA1的表达阳性率为:51.9%。BRCA1在不同年龄、性别、病理类型、TNM分期、吸烟状况中表达均无差异;经含铂类化疗后全组的化疗有效率为:43.2%,疾病控制率为:88.9%, BRCA1阴性组化疗的有效率为:56.4%,BRCA1阳性组的化疗有效率为:31.0%,BRCA1阴性组化疗有效率高于阳性组,有统计学意义。BRCA1阴性组的中位疾病进展时间为:220天,中位生存期:538天,1年生存率:54.8%,BRCA1阳性组的中位疾病进展时间为:177天,中位生存期:352天,1年生存率:30.8%,1年生存率BRCA1阴性组大于BRCA1阳性组;BRCA1表达与疾病进展时间及生存期均无统计学意义。结论:晚期NSCLC中BRCA1的表达与临床特征无明显关联,BRCA1表达阴性有助于化疗成功,1年生存率较高,但总生存无差异。BRCA1可作为指导化疗疗效的指标之一。
孙叙敏[4]（2008）在《中晚期原发性非小细胞肺癌化疗前后中医证候演变规律探讨》文中指出目的:本课题在中西医理论指导下,对50例中晚期原发性非小细胞肺癌患者化疗前后的中医证候进行前瞻性的临床研究,希望通过该分析研究,探索中晚期非小细胞肺癌患者化疗前后中医证候有无变化,并试图发现一定的规律,为临床中西医结合治疗非小细胞肺癌提供一些参考。方法:采用前瞻性临床研究的方法选择了2007年5月至2008年1月中国中医科学院广安门医院肿瘤科住院病例,共50例,以中晚期非小细胞肺癌为研究对象,全部病例均采用中西医结合治疗方法。探讨该研究对象的证候特点及追踪化疗前、化疗后第d4、第d8的中医证候变化情况,从中找出规律。结果:1中晚期NSCLC证候主要包括气虚血瘀型（15例,30%）,气虚痰热型（7例,14%）,气虚兼痰湿、血瘀型（6例,12%）,气滞血瘀型（6例,12%）,气阴两虚型（10例,20%）,阳虚型（6例,12%）。2证候的分布与临床病理分型、分期、病程（初次诊断至今）无明显相关。鳞癌、腺癌均以气虚血瘀、气阴两虚型为主。经统计学分析无统计学差异。3化疗前以气虚血瘀证为多,化疗后d4气虚痰热型、气滞血瘀型、气阴两虚型增多,而气虚血瘀型、气虚兼痰湿、血瘀型则减少;化疗后第d8较前无明显变化。说明化疗可使疗后d4气虚血瘀证减轻,气虚痰热证加重,气虚兼痰湿、血瘀证减轻,气滞血瘀证、气阴两虚证加重。就单证来讲,气虚证、痰热证及阴虚证加重,血瘀证减轻。结论:1本研究观察到50例患者中气虚、血瘀、痰湿、痰热、气滞、阴虚、阳虚是其基本证候,且多为虚实夹杂,其中气虚血瘀型及气阴两虚型最多。2中晚期非小细胞肺癌患者在化疗用药d4后患者证候出现的变化及每个时点的证候分布特点可为化疗期间的中医药干预提供依据,且在一定程度上也可间接反应出化疗药的药性。今后可以沿着此方向扩大样本量做进一步的研究。
张东峰[5]（2008）在《三种不同治疗方式在食管癌中的短期疗效和急性反应的差异》文中指出目的:对于中上段食管鳞癌,大量的临床证据揭示:同步放化疗优于单纯外照射治疗,正逐步成为中上段食管鳞癌的标准治疗方式之一。三维适形放疗（3D-CRT）在最大限度杀灭肿瘤细胞的同时,尽量保护周围正常组织、器官。大量数据表明三维适形放疗的效果优于普通外照射治疗。目前的同步放化疗主要采用普通外照射治疗加同步化疗,理论上三维适形放疗与同步化疗相结合应优于前者,但是否如此,目前尚无定论。本研究旨在分析单纯放疗、普通外照射同步放化疗和三维适型同步放化疗治疗中上段食管癌的近期疗效及急性反应的差异,来验证三维适型同步放化疗疗效是否优于普通放疗及普通外照射同步放化疗,及其副反应是否可耐受。方法:收集60例2004年9月至2006年9月期间山西医科大学第二医院及山西临汾第四人民医院放疗科患者病历资料,所有病历均有完整的治疗前评估、疗效判定及疗后随访资料,以及存档食管钡餐造影片及胸部CT片。采用随机数字法分为常规放疗组、常规同步放化疗组（常规放疗+PF方案）和适形同步放化疗组（三维适型放疗+PF方案同步化疗）,每组20人,钡餐造影判定疗效,并观察急性期副反应,包括:胃肠道反应、血液学毒性、放射性食管炎、放射性肺炎。结果:1.单纯常规放射治疗组的CR为20.0%,PR为50.0%,总有效率（CR+PR）为70.0%,副反应最轻。2.常规同步放化疗组的CR为35.0%,PR为45.0%,总有效率（CR+PR）为80.0%,副反应最重。3.三维适形同步放化疗组的CR为45.0%,PR为45.0%,总有效率（CR+PR）为90.0%,副反应介于前两者之间。结论:1.适形同步放化疗组近期疗效优于单纯常规放疗组和常规同步放化疗组,结果有显着性差异（P＜0.05）。2.适形同步放化疗组副反应并未较常规放疗组有进一步加重,明显轻于常规同步放化疗组,可以为患者耐受。3.因此适形同步放化疗值得作为食管癌的一种新的治疗手段进一步尝试。
卢转飞[6]（2007）在《多西紫杉醇或吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究》文中研究说明目的:分析多西紫杉醇联合顺铂及吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法:回顾性分析经病理学和/或细胞学证实的56例晚期非小细胞肺癌患者的治疗疗效。56例患者中有27例接受了多西紫杉醇联合顺铂（DC）方案治疗,29例接受了吉西他滨联合顺铂（GC）方案治疗。DC组:多西紫杉醇75mg/m2,1小时内静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,分为第1～3天给药,每3周为一周期;GC组:吉西他滨1000mg/m2,30分钟内静脉滴注,第1天及第8天;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,分为第1～3天给药,每3周为一周期。观察比较两组患者的缓解率（RR）、疾病进展时间（TTP）、中位生存期（MST）、1年生存率及毒副反应。结果:DC组27例,中位年龄53岁（范围为42～73岁）,其中腺癌16例,鳞癌9例,腺鳞癌2例;GC组29例,中位年龄55岁（范围为38～75岁）,其中腺癌19例,鳞癌8例,腺鳞癌2例。56例患者均接受了两周期以上化疗,可评估临床疗效。①近期疗效:DC组总有效率（CR+PR）为44.4%（12/27）,其中PR 12例,SD 8例,PD 7例;GC组总有效率（CR+PR）为41.4%（12/29）,其中CR 1例,PR 11例,SD 8例,PD 9例。DC组和GC组的疾病控制率（CR+PR+SD）分别为74.0%（20/27）和69.0%（20/29）。两组间的总有效率及疾病控制率差别均无统计学意义,P值分别为0.818和0.675,近期疗效相当。两组患者治疗后Karnofsky评分升高者分别占70.3%和72.4%,均表现为较好的临床受益。②远期疗效:DC组和GC组的中位疾病进展时间分别为个4.6个月和5.0个月,两组差别无统计学意义（P=0.63;P≥0.05）。DC组和GC组的中位生存期分别为10.5个月（95%可信区间9.2-11.8）和11.0个月（95%可信区间10.4-11.6）,两组差别无统计学意义（P=0.52;P≥0.05）。DC组和GC组的1年生存率分别为33.3%和37.9%,两组1年生存率无显着性差异（P=0.722;P≥0.05）。③可评价不良反应的56例患者,主要的不良反应是骨髓抑制、胃肠道毒性、乏力、外周神经毒性及肝功能损害等。血液系统毒性:DC组和GC组白细胞减少分别为88.8%及75.8%,其中Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少分别为40.7%和31.0%,两者差别均无统计学意义（P值分别为0.21和0.45;P≥0.05）。血小板减少DC组占55.6%,GC组占82.8%,其中Ⅲ-Ⅳ度血小板减少分别为0和24%,两组比较GC组明显高于DC组,P值分别为0.028和0.007,差别均有统计学意义。GC组中有2例患者分别在化疗两周期和三周期后出现Ⅳ度血小板减少,停止化疗,给予输注血小板及IL-11后血小板恢复正常。非血液系统毒性主要为:恶心、呕吐、外周神经毒性、乏力及脱发等。DC组和GC组外周神经毒性的发生率分别为74.0%和48.2%,两者比较有显着性差异（P=0.05）。而Ⅲ-Ⅳ度外周神经毒性的发生率分别为18.5%和6.8%,两者比较无显着性差异（P=0.193）。结论:①多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的缓解率、疾病进展时间、中位生存期及1年生存率与吉西他滨联合顺铂方案相当。②两组方案中毒副反应均以骨髓抑制为主,白细胞减少DC组与GC组相当,而血小板减少GC组高于DC组。
王春雨[7]（2007）在《固摄解毒法辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究》文中指出目的:原发性支气管肺癌是临床中最常见的胸部恶性肿瘤,其发病率和死亡率有逐年增高的趋势,居我国城市居民常见恶性肿瘤的首位,其中约80%为非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）?手术治疗是NSCLC的最佳治疗方法,早中期手术切除的NSCLC 5年生存率较高?但NSCLC被发现时,仅约30%的病例有手术指征,约70%的病例为不适宜手术的Ⅲ?Ⅳ期患者?近年来,随着新一代化疗药和分子靶点治疗药物的出现以及多学科治疗模式的发展,肺癌的疗效有了明显提高,总的5年生存率提高至15%,与60年代的8%比较明显进步,但晚期肺癌预后仍然较差,如何延长生命和获得较好的生活质量是目前临床研究中的重点?结合目前非小细胞肺癌临床研究的现状,我们发现中西医结合治疗较单纯西医治疗可显着提高晚期非小细胞肺癌患者的生活质量。因此,我们选用具有固摄解毒功效的芪甲扶正胶囊联合NP （去甲长春花碱+顺铂）方案对晚期的非小细胞肺癌病人进行治疗并与单纯NP方案在生活质量、中医证候等方面进行比较验证中医参与治疗的效果?一般资料: 2005～2006年在院治疗的肺癌病例50例?所有病人均经影像学或病理学确诊的Ⅲa～Ⅳ期非小细胞肺癌患者入选,年龄在18～75岁之间,均有可观测的瘤灶,karpofsky评分≥60分,预计生存3个月以上。符合入选标准的50例晚期非小细胞肺癌患者随机分为中西医组芪甲扶正胶囊+NP组30例,年龄29～73岁,中位年龄53岁。西医组单纯NP组20例,年龄28～74岁,中位年龄51岁。方法:中西医组具体治疗方案为顺铂DDP 60～80mg/m2,静脉点滴第1天或分2～3天,去甲长春花碱25mg/m2,静脉点滴第1、8天,21天为一个治疗周期。连续2～3周期与化疗同步加用芪甲扶正胶囊口服,每日一次,连续60天。西医组具体治疗方案为顺铂60～80mg/m2,静脉点滴第1天或分为2～3天,去甲长春花碱25mg/m2,静脉点滴第1、8天,21天为一个治疗周期,连续2～4周期。观察指标:疗效评价及毒副反应均按WHO推荐的实体瘤及毒副反应评价标准。按使用芪甲扶正胶囊和未使用芪甲扶正胶囊统计所有病例,对瘤体客观变化、生活质量等进行比较。结果:①瘤体客观疗效的比较:中西医组和西医组的完全缓解CR均为0,部分缓解PR分别为36.6%和30.00%,稳定NC分别为60.00%和65.00%,进展PD分别为3.3%和5.0%,西医组控制率CR+PR+NC为95.00%,中西医组96.67%,P>0.05。②生活质量评分情况:中西医组与西医组治疗前后的卡氏评分（KPS）比较P<0.05差异显着。③主要症状疗效比较:两组间治疗前后主要症状积分变化P<0.05两组有差异性;两组患者进食量变化经秩和检验,P<0.05差异有统计学意义;两组患者治疗前后体重变化情况经秩和检验,p<0.05,两组存在差异性;化疗毒副反应对比方面,中西医组骨髓抑制（P<0.05）、恶心呕吐（P<0.05）及脱发（P<0.05）方面优于西医治疗组。④肝肾功能等安全性指标方面,两组均无明显异常。结论:芪甲扶正胶囊对生活质量的提高、主要症状的改善、增进食欲、增加体重及对化疗的减毒方面均起到重要的作用。
胡欣,李光明,文世民,任大成[8]（2004）在《单用健择同诺维苯-顺铂联合治疗非小细胞肺癌临床受益效率对比分析》文中指出目的对比分析单用健择与诺维苯-顺铂联合化疗治疗ⅢⅣ期非小细胞肺癌的临床受益效率,同时比较二种方案的血液学毒性、恶心呕吐副反应。方法41例非小细胞肺癌病人均有癌症相关症状如疼痛、消瘦,分为单用健择组（GEM组）18例和诺维苯-顺铂联合化疗组（NP组）23例,GEM组接受健择1000 mg／m2,第1、8、15天,NP组接受诺维苯25mg／m2,第1、8天,顺铂100 mg／m2,分3天使用,每四周为一周期,二周期化疗后评价客观疗效、临床受益效率及毒性。结果二组病例的客观有效率无差异（GEM组12.5％,NP组21.1％,P>0.05）,临床受益效率GEM组明显高于NP组（GEM组55.6％,NP组35.3％,P<0.05）,Ⅲ-Ⅳ度白细胞毒性在GEM组明显降低（GEM组5.6％,NP组34.8％,P<0.05）,Ⅲ-Ⅳ度恶心呕吐副反应GEM组低于NP组（GEM组0,NF组21.7％,P<0.01）,Ⅲ-Ⅳ度血小板毒性GEM组明显升高（GEM组33.3％,NP组0,P<0.01）。结论单用健择治疗有症状的非小细胞肺癌,与诺维苯和顺铂联合化疗相比较,能达到相同的客观有效率,获得更高的临床受益效率,单用健择有更小的白细胞毒性及恶心呕吐副反应,但血小板毒性升高。
姜苗[9]（2004）在《中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析回顾性临床研究》文中研究指明肺癌是临床最常见的恶性肿瘤。其中,非小细胞肺癌约占 80%左右,而绝大多数患者在初次确诊时即已进入晚期阶段（ⅢB 期和Ⅳ期）。目前,晚期非小细胞肺癌治疗中面临的首要问题是如何提高化疗有效率、延长生存期、改善生活质量。中医药在晚期非小细胞肺癌治疗中的作用越来越受到关注,但目前尚缺乏多中心、大样本、规范化的临床数据来证实中药干预治疗晚期非小细胞肺癌的优越性及其在整体治疗中的优势环节所在。基于这一原因,我们试图通过对 1998 年 1 月 1 日以后入院,年龄在 18～75 岁之间,并经规范化中西医结合或单纯西医治疗的病例进行回顾性调查分析,考察两组病例近期和远期疗效以及经济学指标,以寻找晚期非小细胞肺癌最佳治疗方式,并为临床规范化治疗提供有益资料。 论文资料来源于北京市 7 家三级甲等医院,共收集晚期非小细胞肺癌 203 例（合计住院243 次）。其中,中西医结合组 88 人,单纯西医组 115 人。研究结果显示:①两组病例 CR+PR分别为 35.34%（单纯西医组）与 22.05%（中西医结合组）,经统计学处理,有显着性差异（P<0.05）,说明单纯西医组近期疗效较好。②两组病例 CR+PR+NC 分别为 78.45%（单纯西医组）与 83.46%（中西医结合组）,经统计学处理,无显着性差异（P>0.05）,但后者有升高之趋势。③两组费效比（C/E）分别为 816.15（单纯西医组）与 582.91（中西医结合组）,表明中西医结合组优于单纯西医组,经敏感度分析该结果成立。④中西医结合组有52.76%患者疗后卡氏评分较疗前增加,42.52%患者无明显变化,而单纯西医组仅增加16.98%,无变化者占 62.26%,两组病例体质状况改善情况比较,以中西医结合组为优。经统计学处理,有显着性差异（P<0.0001）。⑤两组病例止痛有效率比较,CR+PR 分别为 83.93%（单纯西医组）与 60.72%（中西医结合组）,经统计学处理,有显着性差异（P<0.01）,表明前者优于后者。⑥中位生存期分别为 304 天（单纯西医组）与 354 天（中西医结合组）,经统计学处理,无显着性差异（P>0.05）。⑦1 年、2 年生存率分别为 17.39%、5.22%（单纯西医组）与 38.64%、14.77%（中西医结合组）,经统计学处理,有显着性差异（P<0.05）。以中西医结合组为优;3 年和 5 年生存率分别为 2.61%、0.0%（单纯西医组）与 6.82%和 1.14%（中西医结合组）,以中西医结合组为优,经统计学处理,但均无统计学差异（P>0.05）;中位疾病进展时间分别为 123 天（单纯西医组）与 175 天（中西医结合组）,后者有延长趋势,但经统计学处理,无显着性差异（P>0.05）。⑧临床中医辨证以气阴两虚、痰瘀互阻证候类型最为常见,分别各占 35.43%。⑨中医治法原则依次为益气养阴法（59.84%）、健脾利湿法（27.56%）、理气化痰法（20.47%）、活血化瘀法（18.11%）。 以上结果表明,中西医结合治疗较单纯西医治疗可显着提高晚期非小细胞肺癌患者生活质量;显示出获得较高肿瘤控制率、较长生存期和疾病进展时间的趋势;并具有较好的费用效果比。因此,我们认为,中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌是未来临床治疗总趋势,并具有良好的社会与经济效益。在中医治疗原则方面,益气养阴、化痰祛瘀,兼顾清热解毒,调护脾胃是晚期非小细胞肺癌最常见的治疗法则。
侯丽[10]（2004）在《晚期非小细胞肺癌围化疗期中药参与治疗回顾性临床研究》文中认为原发性支气管-肺癌（简称肺癌）是最常见的恶性肿瘤之一,五年生存率低于15%。其中,非小细胞肺癌（non-small-celllungcancer,NSCLC）占80%,且75%患者在确诊时已处疾病晚期阶段（ⅢB期或Ⅳ期）,失去了手术根治机会,目前倡导多学科综合治疗模式,旨在改善生活质量（qualityoflife,QOL）、延长生存期。 既往较多文献报道,中医药参与晚期 NSCLC 围化疗期治疗,可减轻化疗毒副反应,提高化疗完成率、临床缓解率,缓解临床症状、改善QOL。但由于缺乏多中心、大样本、规范化临床资料,目前,尚无充分依据来阐明中医药参与治疗的优势,无法为临床规范化治疗用药提供指导。本课题首次尝试通过本市七家三级甲等医院1998年1月～2003年12月间收治211 例晚期NSCLC 病例（单纯西医组106 例,中西医结合组105 例）临床回顾性对比研究,以期证实中药参与治疗的优势环节,并探索围化疗期最佳中医药阶段性治疗模式。 研究结果表明:①治疗前基线资料比较显示,中西医结合组患者平均年龄明显偏高,老龄患者占68.98%;卡氏评分明显低于单纯西医组,并有较多患者并发贫血和疼痛。②近期疗效评估显示,两组均未见完全缓解（completeresponse,CR）病例,部分缓解（partialresponse,PR）病例分别为39 例,37.14%（单纯西医组）与23 例,21.90%（中西医结合组）;稳定（stabledisease, SD）病例分别为42 例,40.00%（单纯西医组）与66 例,62.86%（中西医结合组）;进展（progressivedisease,PD）病例两组分别为24例,22.86%（单纯西医组）与16例,15.24%（中西医结合组）。两组 CR+PR 比较,经统计学处理,有显着性差异（P<0.05）,单纯西医组优于中西医结合组;两组CR+PR+SD比较,经统计学处理,无显着性差异（P>0.05）。③生活质量评估结果,疗后中西医结合组 KPS 评分明显提高,两组疗后 KPS 评分提高病例所占百分率分别为16.04%（单纯西医组）与60.00%（中西医结合组）;无变化者百分率分别为64.15%（单纯西医组）与37.17%（中西医结合组）;下降者分别为19.81%（单纯西医组）与2.86%（中西医结合组）。两组 KPS 评分变化比较,经统计学处理,有非常显着性差异（P<0.0001）。说明中医药参与治疗可明显改善患者QOL。④两组化疗完成率分别为83.02%（单纯西医组）与87.62%（中西医结合组）,经统计学处理,无显着性差异（P>0.05）。⑤两组病例化疗导致骨髓抑制、胃肠道反应等毒副反应,经统计学处理,无显着性差异（P>0.05）。⑥晚期 NSCLC 确诊时临床症状复杂多样,经统计学因子分析发现,以气阴两虚症状为主。舌脉情况显示痰或痰湿、血瘀、气虚、阴虚为肺癌发生、发展过程中重要因素。⑦105 例患者辨证分型统计分析显示气阴两虚（37.14%）、痰瘀互阻（39.05%）为晚期NSCLC确诊时主要证候类型。⑧中医治疗法则依次为益气养阴（占 60.95%）、活血化瘀（占 20.00%）、理气化痰（占19.05%）。⑨中医药参与治疗可使78%患者临床症状得到明显改善或控制。 依据上述研究结果,结论认为,尽管中西医结合组老年患者居多、体能状况差,但经中西医结合治疗获得化疗完成率、肿瘤缓解稳定率与单纯西医组比较无显着性差异;化疗毒副反应两组间比较未见显着性差异;中西医结合治疗能显着提高患者生活质量,改善和控制临床症状。因此,我们推荐晚期 NSCLC 围化疗期采用中西医结合治疗方式。中医参与治疗原则包括益气养阴、活血化瘀、理气化痰、健脾和胃等。
二、单用健择同诺维苯-顺铂联合治疗非小细胞肺癌临床受益效率对比分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、单用健择同诺维苯-顺铂联合治疗非小细胞肺癌临床受益效率对比分析（论文提纲范文）
（1）2周期化疗后中医药参与巩固治疗晚期（ⅢB、Ⅳ期）NSCLC回顾性临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 文献综述 |
| 综述一 晚期非小细胞肺癌维持治疗进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 肺癌中医药治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 临床研究 |
| 第一节 临床资料 |
| 1 研究对象 |
| 2 纳入病例标准 |
| 3 排除病例标准 |
| 4 记录内容与方法 |
| 5 观察指标 |
| 6 统计方法 |
| 第二节 诊疗标准 |
| 1 非小细胞肺癌诊断标准 |
| 2 肺癌TNM分期标准 |
| 3 疗效标准 |
| 第三节 结果 |
| 1 入组病例总体情况 |
| 2 中医巩固治疗组与化疗治疗组病例情况对比 |
| 第四节 讨论 |
| 1 入组病例总体情况分析 |
| 2 中医巩固治疗组与化疗治疗组的基线情况分析 |
| 3 中医巩固治疗组与化疗治疗组治疗结果的对比分析 |
| 4 研究结论 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）中医药参与治疗晚期（ⅢB、Ⅳ期）NSCLC回顾性临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 文献综述 |
| 综述一 晚期非小细胞肺癌的西医治疗概况 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医药参与治疗晚期非小细胞肺癌概况 |
| 1 中医对肺癌的认识 |
| 2 中医药参与治疗晚期非小细胞肺癌的原理与时机 |
| 3 中医药参与治疗晚期非小细胞肺癌的方式与效果 |
| 参考文献 |
| 临床研究 |
| 第一节 临床资料 |
| 第二节 诊疗标准 |
| 第三节 结果 |
| 1 近十年病例总体情况 |
| 2 前五年与近五年情况对比 |
| 3 单纯中医治疗组与中西医结合治疗组情况对比 |
| 4 近十年病例总体COX比例风险模型分析 |
| 第四节 讨论 |
| 1 近十年住院病例情况分析 |
| 2 前五年与近五年情况变化 |
| 3 单纯中医治疗与中西医结合治疗组间不同 |
| 4 研究结论 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 病例报告表 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）BRCA1在晚期非小细胞肺癌组织中的表达及预后意义（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 主要试剂与仪器 |
| 2 实验方法 |
| 3 一般资料 |
| 4 统计学分析方法 |
| 结果 |
| 1 BRCA1 在肺癌组织中的表达情况 |
| 2.BRCA1 在肺癌组织中的表达与临床特征之间的关系 |
| 3 BRCA1 的表达与含铂类化疗近期疗效的关系 |
| 4 BRCA1 的表达与预后的关系 |
| 讨论 |
| 1 化疗现状 |
| 2 个体化治疗 |
| 3 DNA 修复与顺铂耐药 |
| 4 BRCA1 基因的表达与化疗疗效、生存 |
| 5.总结 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（4）中晚期原发性非小细胞肺癌化疗前后中医证候演变规律探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 肺癌的中医病因病机及治疗 |
| 1 病因病机及证型 |
| 2 中医药治疗 |
| 3 中西医结合治疗 |
| 4 展望 |
| 综述二 原发性非小细胞肺癌的现代医学认识及化学治疗进展 |
| 1 发病率与流行病学 |
| 2 病因 |
| 3 分期及病理分型 |
| 4 中晚期 NSCLC 化学治疗进展 |
| 5 展望 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入病例标准 |
| 1.3 排除病例标准（包括剔除病例标准） |
| 1.4 记录内容与方法 |
| 1.5 治疗方案 |
| 1.6 统计方法与数据处理 |
| 2 诊疗标准 |
| 2.1 非小细胞肺癌诊断标准 |
| 2.1.1 临床诊断 |
| 2.1.2 细胞学诊断 |
| 2.1.3 病理学诊断 |
| 2.2 肺癌组织学分型 |
| 2.3 肺癌 TNM 分期标准（UICC，1997） |
| 2.4 卡氏评分 |
| 2.5 中医辨证诊断标准 |
| 2.5.1 单证标准 |
| 2.5.2 复证标准 |
| 3 结果 |
| 3.1 中医证候类型 |
| 3.2 中医证候与病理分型的关系 |
| 3.3 中医证候与临床分期的关系 |
| 3.4 中医证候与病程的关系 |
| 3.5 化疗前后中医证候变化 |
| 3.6 不同化疗方案对证候分布的影响 |
| 3.6.1 三种化疗方案对化疗d4 证候分布的影响 |
| 3.6.2 三种化疗方案对化疗d8 证候分布的影响 |
| 3.7 结论 |
| 4 讨论 |
| 4.1 关于中晚期非小细胞肺癌证候分布规律的探讨 |
| 4.2 化疗前后证候变化情况 |
| 4.2.1 化疗前后证候的构成比差异 |
| 4.2.2 化疗方案与证候分布的关系 |
| 4.3 本研究的不足与意义 |
| 4.3.1 不足 |
| 4.3.2 意义 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）三种不同治疗方式在食管癌中的短期疗效和急性反应的差异（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论及展望 |
| 参考文献 |
| 背景回顾 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（6）多西紫杉醇或吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 病例选择 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 疗效评价 |
| 2.4 统计学处理 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 近期疗效 |
| 3.2 远期疗效 |
| 3.3 毒副反应 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
（7）固摄解毒法辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略语 |
| 文献综述一 非小细胞肺癌综合治疗的研究与新进展 |
| 1 手术治疗 |
| 1.1 Ⅰ期肺癌的治疗 |
| 1.2 Ⅱ期肺癌的治疗 |
| 1.3 可切除Ⅲ期肺癌的治疗 |
| 1.4 部分Ⅳ期NSCLC 的外科治疗 |
| 1.5 NSCLC 复发和转移的再处理 |
| 2 放射治疗 |
| 2.1 NSCLC 的单纯放射治疗 |
| 2.2 放疗与手术结合治疗NSCLC |
| 2.3 放疗与化学联合治疗 |
| 3 化学治疗 |
| 3.1 非小细胞肺癌的辅助化疗 |
| 3.2 非小细胞肺癌的新辅助化疗 |
| 3.3 化疗和放疗联合应用 |
| 3.4 晚期非小细胞肺癌病人的一线化疗 |
| 3.5 二线非小细胞肺癌的化疗 |
| 4 靶向治疗 |
| 4.1 易瑞沙 |
| 4.2 厄勒替尼 |
| 4.3 贝伐单抗 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 肺癌中医治疗进展 |
| 1 辨证治疗观 |
| 1.1 肺阴亏虚论 |
| 1.2 气虚血瘀论 |
| 1.3 痰毒瘀滞论 |
| 1.4 脾虚痰湿论 |
| 1.5 阳虚论 |
| 2 临床用药剖析 |
| 3 肺癌的“杂合以治”观 |
| 3.1 内治法 |
| 3.2 外治法 |
| 4 中药对化疗的增效、减毒作用研究 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 脱落标准 |
| 1.5 剔除或中止标准 |
| 1.6 入选病例特征 |
| 2 方法 |
| 3 观察指标 |
| 4 统计学方法 |
| 诊疗标准 |
| 1 非小细胞肺癌诊断标准 |
| 1.1 临床诊断 |
| 1.2 细胞学诊断 |
| 1.3 病理学诊断 |
| 2 疗效标准 |
| 2.1 可测量的病变 |
| 2.2 不可测量的病变 |
| 结果 |
| 1 瘤体客观变化比较 |
| 2 生活质量评分情况 |
| 3 主要症状疗效 |
| 3.1 治疗前后证候积分变化 |
| 3.2 对进食的影响 |
| 3.3 对体重变化影响 |
| 3.4 对化疗毒副反应的影响 |
| 4 用药中的不良反应观察 |
| 讨论 |
| 1 发性支气管肺癌的中医治疗概要 |
| 2 固摄解毒法的提出与作用机制 |
| 3 整体疗效分析 |
| 4 对生活质量影响分析 |
| 5 对主要症状影响分析 |
| 5.1 中医证候积分变化结果 |
| 5.2 对进食的影响分析 |
| 5.3 体重变化情况分析 |
| 5.4 对化疗毒副反应的影响 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表一 |
| 附表二 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）单用健择同诺维苯-顺铂联合治疗非小细胞肺癌临床受益效率对比分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象: |
| 1.3 客观疗效评价标准,按照世界卫生组织实体癌疗效标准评价疗效[1]。 |
| 1.4 临床受益反应,对疼痛、体力状况及体重改变作出评估,评价下列3项指标: |
| 2 结果 |
| 2.1 客观有效率:结果见表2 |
| 2.2 临床受益效率:结果见表3和表4 |
| 2.3 毒性:结果见表5 |
| 3 讨论 |
（9）中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析回顾性临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略语 |
| 中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析回顾性临床研究 |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 诊疗标准 |
| 结 果 |
| 1 病例分布 |
| 2 基线资料 |
| 3 治疗资料 |
| 4 近期疗效评估 |
| 5 费用效果分析 |
| 6 远期疗效 |
| 讨 论 |
| 1 疗效总结与分析 |
| 2 生活质量评估 |
| 3 远期疗效总结 |
| 4 中西医结合组相关资料分析 |
| 5 课题创新与研究结论 |
| 6 存在问题与对策 |
| 文献综述1:肺癌中医研究进展与临证思路 |
| 文献综述 2:非小细胞肺癌西医治疗现状及研究进展 |
| 参考文献 |
| 致 谢 |
| 个人简历 |
（10）晚期非小细胞肺癌围化疗期中药参与治疗回顾性临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词英汉对照 |
| 晚期非小细胞肺癌围化疗期中药参与治疗回顾性临床研究 |
| 前言 |
| 研究方案 |
| 1 病例来源 |
| 2 病例选择 |
| 3 研究方法 |
| 4 数据管理与统计分析 |
| 研究结果 |
| 1 临床资料 |
| 2 治疗方法 |
| 3 治疗结果 |
| 讨论 |
| 1 中医病机特点 |
| 2 中医药治疗特点 |
| 3 中医治则探讨 |
| 4 晚期NSCLC 特点分析 |
| 5 治疗结果分析 |
| 6 结论 |
| 7 存在问题与对策 |
| 8 展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述一:中医药应对晚期非小细胞肺癌化疗毒副反应策略研究 |
| 文献综述二:晚期非小细胞肺癌化疗辅助药物研究进展 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、单用健择同诺维苯-顺铂联合治疗非小细胞肺癌临床受益效率对比分析（论文参考文献）
- [1]2周期化疗后中医药参与巩固治疗晚期（ⅢB、Ⅳ期）NSCLC回顾性临床研究[D]. 关念波. 中国中医科学院, 2010(01)
- [2]中医药参与治疗晚期（ⅢB、Ⅳ期）NSCLC回顾性临床研究[D]. 刘硕. 中国中医科学院, 2009(11)
- [3]BRCA1在晚期非小细胞肺癌组织中的表达及预后意义[D]. 刘甚红. 新疆医科大学, 2008(02)
- [4]中晚期原发性非小细胞肺癌化疗前后中医证候演变规律探讨[D]. 孙叙敏. 北京中医药大学, 2008(12)
- [5]三种不同治疗方式在食管癌中的短期疗效和急性反应的差异[D]. 张东峰. 山西医科大学, 2008(03)
- [6]多西紫杉醇或吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[D]. 卢转飞. 南昌大学, 2007(03)
- [7]固摄解毒法辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究[D]. 王春雨. 北京中医药大学, 2007(02)
- [8]单用健择同诺维苯-顺铂联合治疗非小细胞肺癌临床受益效率对比分析[J]. 胡欣,李光明,文世民,任大成. 川北医学院学报, 2004(04)
- [9]中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析回顾性临床研究[D]. 姜苗. 北京中医药大学, 2004(01)
- [10]晚期非小细胞肺癌围化疗期中药参与治疗回顾性临床研究[D]. 侯丽. 北京中医药大学, 2004(01)