一、上海市公布第一批基本医疗保险试点定点零售药店名单（论文文献综述）
施怡[1]（2021）在《医保基金院外套刷监管研究—以D市为例》文中进行了进一步梳理
安凯[2]（2020）在《社会医疗保险诈骗犯罪案件侦查研究》文中提出社会医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分,这一制度的有效运行对于保障国民的基本健康权与生存权、缩小贫富差距、促进社会公平、消除因疾病带来的社会不安定因素具有重要意义。近年来,伴随着医疗保险事业的快速发展,医保基金支付的风险逐渐加大,由于医疗行业的运行环节多、业务复杂,医疗服务供需双方的信息不对称,加之刑事打击力度不足,导致社会医疗保险诈骗犯罪案件频繁发生,造成医保基金的大量流失。因此,打击社会医疗保险诈骗犯罪已刻不容缓,研究此类犯罪案件的侦查取证方法,具有重要的现实意义。本文共分为五部分。第一部分,绪论。阐明理论研究现状,提出研究的思路构想及研究方法。第二部分,概述社会医疗保险诈骗犯罪。对社会医疗保险诈骗犯罪的定性及概念进行论述,分析此类犯罪的特征和产生原因。第三部分,对社会医疗保险诈骗犯罪的主要诈骗手段进行剖析,解构其实施过程。第四部分,总结社会医疗保险诈骗犯罪案件的侦查难点。结合公安机关办案实践,总结归纳此类犯罪在线索来源、调查取证、案件认定等方面的侦查难点。第五部分,提出社会医疗保险诈骗犯罪案件的侦查对策。在对此类犯罪案件特点、手段、侦查难点的总结分析基础上,按照侦查程序的逻辑链条,从线索获取、立案审查到深入调查、集中收网、完善证据,厘清每个侦查环节的针对性方法和取证重点。
刘梦雨[3]（2020）在《守望医保基金——我国建立完善医保基金信用监管机制纪实》文中研究表明我国新一轮医改已走过10年,在加强体系建设、深化体制机制改革等方面取得了巨大成就,特别是建立了世界上规模最大的基本医疗保障网。作为支撑医保制度的物质基础,医保基金的安全和使用效率备受关注。现实生活中欺诈骗保的种种乱象,不仅侵蚀医保基金,更直接影响到全民医疗保障权益能否得到充分有效的落实。近年来,有关部门通过建
吴穹[4]（2020）在《新医保制度下呼和浩特市定点零售药房的监管问题研究》文中提出医疗保险制度是国家和地方为了解决人民预防和治疗疾病的问题依照保险保障原则,从而发起筹集医疗保险基金,同时对其进行配置和使用的制度,2011年起,我国启动了全民医保制度的建立并开始发展,近些年取得了突破性的进展,全国各省、市、自治区等地,均按照医保覆盖的范围、医疗保险待遇、医保资金的筹集政策、医疗保险药品目录、医疗保险定点机构的管理、医疗保险基金保障监管的“六项统一”原则,整合了我国的城乡居民医疗保险。2018年3月全国人大审议并通过了国务院机构改革方案,成立了“国家医疗保障局”,主要承担药品和医疗服务的采购、药品价格的维护管理、对医保定点医疗机构服务费用的支付管理等职能,除了要提供基本保障之外,作为超强买方,还需要为下一步的“医改”提供新机制。而在中国的社会医疗保险体制中,通常是需要由医疗保险机构方按照相应的要求和标准选择符合对应条件的部分医疗机构方为医疗保险参保人员方提供医药服务,而这些被选择为参保人提供医药服务的机构,统称为医疗保险定点机构,而其中的医保定点零售药房则是地方政府医疗保险管理部门根据统一标准,通过严格的考评认定和遴选,从多家零售药房中被选定出来的。是医疗保险制度改革的重要组成部分。医疗保障局针对定点药店的监督管理,不仅是有效保证国家医疗保险制度的正常运行,保护医疗保险基金的有效使用,也是提高医疗保险定点服务机构服务管理水平,保证广大参保群众切身利益和满足基本医疗需求的必要举措。本文以内蒙古呼和浩特市为例,通过大量的研究调查,了解了国外具有代表性的医疗保险制度下定点机构的监管体系,再结合我国医保制度下的政策背景及一系列相关措施,对呼和浩特市医疗保险监管方及呼和浩特市定点零售药房管理和发展现状进行了调查研究,从医疗保险机构,定点零售药房,医疗保险参保民众多方利.益需求的角度出发,分析和总结归纳目前呼和浩特市医保局对医疗保险定点零售药房在授权、监督、管理过程中存在的一些问题。笔者从问题出发,研究和分析了产生这些问题的根本原因,结合前面的调查研究和经验总结,为呼和浩特市定点零售药房的监管,提出了可行性建议。本文研究特色和创新点在于:第一,提出医保局针对定点零售药房实行“分级分类”管理,加强管理标准的可操作性和可执行性。第二,搭建一套完善的医保管理信息网络平台,提升便民服务。第三,加强医疗保险供、需、保三方沟通协调,共同维护医保基金安全,规范市场经营,更好地推动医保制度改革取得决定性胜利。
李悦[5]（2020）在《中国基本医疗保险基金监管的困境及突破 ——基于区块链应用》文中研究表明随着医疗保障体系的逐步发展和完善,全民医保的目标得以实现,受益人数不断增长,医疗保障事业也因与人民群众日常生活紧密相关,占据了社会保障体系中极为重要的一部分。作为医疗保障事业可持续发展的核心资源,基本医疗保险基金（下文简称“医保基金”）监管力度的强化,对于确保医保基金安全可持续运行意义重大。本文之所以选择“基于区块链应用的医保基金监管困境及突破”这一论题,其研究背景在于,国家高度重视医保基金监管机制的健全完善,医保基金运行安全可控是维护医疗保障事业可持续发展的重要保障,是保障群众切身利益的客观需求。其研究意义在于,运用区块链强化医保基金监管有利于完善我国医保基金监管体系建设,有利于保障医保领域现代化建设及医疗领域信用体系建设。本文通过对区块链嵌入医保基金监管体系这一论题进行系统分析,希望能够对突破我国医保基金监管困境有所贡献。本文主要研究内容如下:绪论部分包括研究背景、选题意义、国内外研究及时间现状、研究思路及方法等内容。论文主体是核心概念及理论基础、现状及困境分析、理想愿景和策略选择部分。其中,第一部分分别论述了区块链、医保基金监管的概念。从区块链与医保基金监管的内涵入手,深入分析和界定了两者的概念,总结了两者的独立特征及分类,并阐述了在本论题中运用到的相关理论。第二部分围绕医保基金监管的现状及困境进行深入分析。为了保证对医保基金监管研究的深度和广度,分别从内部监督、行政监督、审计监督与社会监督四个方面对其现状进行归纳分析,并按照这四个方面的划分,深入挖掘了当前存在的困境。第三部分主要阐述利用区块链的去中心化、去信任化、智能合约、不可篡改性、非对称加密等特征何以能够突破我国医保基金监管困境,并将之分解为“基于区块链应用的医保基金监管的理想愿景”和“突破医保基金监管困境的策略选择”两个部分,后者又从“基于区块链应用的医保基金监管体系模型及构建”和“基于区块链应用的医保基金监管体系构建的多元主体监管模式及双重规则约束模式”为我国医保基金监管提供可选策略。结论部分,针对论文主体部分的研究内容进行成果总结、观点凝练与研究展望。
程之光[6]（2020）在《“放管服”改革背景下地方政府医保基金安全问题研究 ——以N市为例》文中研究指明中国医疗保险经过30余年的探索和建设,已经初步构建了覆盖广泛、保障适度的医疗保险制度体系,随着“放管服”改革的不断推进,医疗保险领域内无论是政策设计还是业务经办,都随之进行了诸多适应性调整,通过让渡政府职能激发市场活力,通过降低社保费率减轻企业负担,通过提升保障待遇提高参保人的获得感,通过简化办事流程增强参保人的幸福感等等。但我们也应当清醒的认识到,在一系列医疗保险领域内“放管服”改革措施落实过程中,医疗保险基金安全既面临新的风险,也面临原有风险的放大,给医疗保险基金监管提出了新的挑战。考虑到N市医保体系建设较为成熟,基金结余情况较好,医疗保险领域内“放管服”改革得以深入落实,故本文在浅析医疗保险基金筹资、给付和基金结构等方面的共性问题基础上,以N市为例,深入研究“放管服”改革背景下N市医保基金安全现状,运用风险管理理论,将N市医保基金面临的安全问题提炼为外部风险、筹集风险、支付风险和管理风险,并立足信息不对称理论分析了医保基金相关利益主体博弈中始终存在信息不对称状态,以及认知理念、法律框架、“三医”改革推进等方面导致医保基金安全风险的原因。在此基础上,借鉴三明市、上海市和新加坡、德国等国家和地区在医保基金支付方式、利益相关人管理等方面先进监管经验,提出了找准“放管服”改革与基金安全之间的平衡点、提升社会医疗保险经办机构管理能力和针对性加强医疗保险理念宣传引导等方面的建议,为地方政府在确保“放管服”改革在医疗保险领域深入推进的同时,能够更加有效进行医保基金监管、保障基金安全平稳可持续运行提供了参考。
郎杰燕[7]（2019）在《中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角》文中研究指明制度作为政治学研究的主要内容之一,贯穿于政治学发展的始终。农村医疗保险制度作为农村社会保障的主体性制度,其改革、发展与完善不仅能够分散农民疾病风险、降低农民医疗负担、增进农民健康福祉,而且有利于缓解社会利益矛盾、维护社会公平正义、提升国家政权合法性。可见,农村医疗保险制度在体现其社会性的同时也显现出很强的政治性。中国农村医疗保险制度从建国之初的微型社区互助医疗保险到如今城乡一体化整合期的“过渡型”社会医疗保险,走过一条“跌宕起伏”的制度变迁之路。时至今日,仍存在管理经办体制不顺畅、筹资结构不合理、待遇支付制度不健全、监督控费机制不完善、医疗费用过快增长等诸多问题,给社会稳定和公平正义、国家能力和政府信任带来巨大挑战。诚然,中国农村医疗保险制度的复杂变迁一直以来备受学界关注,形成了经济、制度、社会、文化、政治等不同的研究路径。但是,对于由宏观管理、筹资、待遇支付三项核心要素制度构成,关系医疗保险和医疗服务“两个市场”,关涉国家、政府、社会团体及农民个人等多元利益,并与政治、经济、社会环境具有高度耦合性的中国农村医疗保险制度而言,单一角度的分析难免有失偏颇,难以揭示中国农村医疗保险制度变迁的“真实过程”与内在逻辑。综合“结构”、“行动”与“历史”要素全面解释制度变迁的历史制度主义为理解中国农村医疗保险制度的复杂变迁提供了一个广阔视角,以期探寻中国农村医疗保险制度变迁的深层逻辑,为未来中国农村医疗保险制度改革指明方向、提供路径。为此,本文运用历史制度主义关于依据历史发展关键节点划分制度变迁阶段的方法,将中国农村医疗保险制度变迁历程划分为建国初期（1949-1957）、人民公社时期（1958-1977）、改革开放初期（1978-2001）、新世纪初期（2002-2008）、城乡一体化加速期（2009-今）五个阶段。通过全面、系统梳理中国农村医疗保险制度的演变历程,总结归纳中国农村医疗保险制度变迁的总体特征,并着重探寻其变迁的内在逻辑。由此得出以下三个主要结论:其一,中国农村医疗保险制度具有复杂变迁历程与多元变迁特征。中国农村医疗保险制度经历了“微型社区互助医疗保险——集体福利型医疗保险——制度断裂——‘初级社会保险型’医疗保险——‘过渡型’社会医疗保险”五次重大变迁。并且,每次大的制度变迁阶段下均有制度创新、制度扩散、制度完善等连续的、有所差异的制度变迁过程。同时形成分层分序的变迁路径,诱致性与强制性并行、内源性与外源性交揉、渐进性与突变式共存、合意性与意外性同在的多样化变迁方式,以及利弊相随的制度变迁绩效。其二,中国农村医疗保险制度变迁遵循“环境·主体·时间”三重复合式逻辑。制度环境通过粘嵌耦合机制对中国农村医疗保险制度变迁产生结构性影响,即中国农村医疗保险制度结构中的宏观管理、筹资和待遇支付制度分别与政治、经济、社会环境的高度粘嵌,推动中国农村医疗保险制度结构性变迁。行动主体通过价值偏好与利益博弈机制对中国农村医疗保险制度变迁产生自主性影响,即建国初期农民的共同行动,人民公社时期国家的整体性动员,改革开放初期政府、医疗机构、农民等多元主体的非合作博弈,新世纪初多元主体的合作博弈以及城乡一体化加速期人社与卫生两个主管部门之间的管理权争夺,推动中国农村医疗保险制度自主性变迁。另外,中国农村医疗保险制度在近百年变迁历史中形成对“国家主导”、“自愿合作”以及“二元保障”路径的强劲依赖,并且还受到诸多偶然性事件以及关键节点等时间要素的深刻影响。其三,未来中国农村医疗保险制度应在优化制度环境、规范各行动主体行为、突破路径依赖、把握关键节点的基础上向着更加公平、健康、高效、可持续方向发展。
赵朔杰[8]（2019）在《A市城镇职工医保个人账户运行问题与对策研究》文中进行了进一步梳理城镇职工基本医疗保险制度在我国已运行二十年,“统账结合”的模式在降低职工医药负担、控制医疗费用增长等方面做出了历史性贡献。目前,我国已顺利完成公费医疗向医疗保险的过渡。2011年我国出台《社会保险法》,它以法律的形式将国家城镇职工基本医疗保险制度确立下来。从此,中国社会医疗保险制度进入法制化轨道。我国的城镇职工基本医疗保险个人账户制度跟随基本医疗保险制度同步发展至今天,它在强调职工个人的节约意识、约束不合理医药消费行为等方面发挥了重要作用,但是也出现了资金沉淀量巨大、互济性差等问题。截至2017年底,全国医保个人账户积累6152亿元。如何有效的释放巨大的沉淀资金,目前国家尚无统一的制度安排。A市自2001年启动城镇职工基本医疗保险制度,医保个人账户制度也同步实行。个人账户制度发展到今天,取得了巨大的成绩,但是也暴露出了资金沉淀量大、互济性差、资金滥用等问题。针对A市城镇职工基本医疗保险个人账户制度运行中存在的问题,笔者开展了细致的研究。本文共分为六个部分:第一部分是绪论,主要介绍了目前A市城镇职工基本医疗保险统筹资金趋紧,而医保个人账户划拨比例较高、金额较大的现状。这种状况会削弱医保基金的共济作用,这也正是本文写作的背景。曾经,国内外学者在讨论医保个人账户存在的意义上存在分歧,而近年来国内学者已普遍认可医保个人账户政策存在问题。本文选择A市作为研究对象,运用文献研究、比较研究、调查问卷研究等研究方法探索解决A市医保个人账户政策问题的有效方案。第二部分阐述了社会医疗保险、医保个人账户设计等基本概念,概述了帕累托最优理论、公平效率理论、公共物品理论等基础研究理论。第三部分研究出2016年A市城镇职工医保个人账户的划拨比例高达45.2%,人均个人账户结余约1228元,在资金使用方面存在违规刷卡等现象。A市医保部门在完善医保个人账户政策方面做了一些尝试,其中2017年开展的允许使用医保个人账户资金购买商业健康保险改革,有20余万人次参与,取得了较好的效果。为探究清楚A市参保职工对医保个人账户政策的真实感受,本文在商业银行营业大厅、人社综合服务大厅、公园等人员密集场所开展了针对医保个人账户政策知晓度和满意度的调查。调查共发放问卷400余份,利用Excel工具对调查数据进行处理制作出了许多内涵丰富的图表。第四部分研究发现A市医保个人账户运行中存在资金使用效率低下、积累水平总体较低、资金存在滥用、保值增值渠道狭窄、政策认知有偏差、政策满意度不高等问题。笔者通过分析,找到了问题的原因:医保个人账户政策设计本身存在不足、医保部门监管不足、政策宣传力度不够等。第五部分通过列举北上广、大连、青岛、苏州、镇江等地医保个人账户政策,分析出了建立医保个人账户分级管理制度、创新监管方式、继续扩大使用范围、加强政策宣传引导等可借鉴经验。第六部分提出了调整A市医保个人账户政策的三种方案,方案并不片面追求改革成效的立竿见影,而是强调政策调整前后个人账户划拨总额和人均标准要保持基本平衡,然后通过新方案的持续执行逐年压缩医保个人账户划拨资金总额,并以此来不断增加医保统筹基金总额。以2017年度A市医保个人账户划拨数据为基数,开展数据测算,对比分析了三种方案的优点和不足。另外,建议加强医保个人账户同商业健康保险的衔接、继续推广社会保障卡、加强监管、扩大医疗保险普通门诊统筹。总之,本文通过对真实数据的分析和对参保职工的实地问卷调查,研究清楚了A市城镇职工医保个人账户运行中存在的问题。运用帕累托最优等理论,研究降低医保个人账户资金在低年龄段参保职工身上的分配比例,增加医保个人账户资金对高年龄段参保职工的划拨倾斜,以此优化医保个人账户资金的整体利用效率。综合借鉴医保个人账户改革先行城市的成功经验,提出了创新监管方式、扩大门诊统筹、允许使用个人账户资金购买健身卡及保健疗养服务等改革建议。最后,期待本文的研究也能够为解决同类地级城市的医保个人账户问题提供参考。
余小歌[9]（2019）在《A省B市基本医疗保险保障水平及其适度性探索》文中提出背景:党的十九大做出了我国目前社会主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾。基本医疗保险作为保障人民健康、防范疾病风险的一项社会制度,与人民美好生活的实现关联密切。适度的医疗保险制度既能发挥其基本医疗保障作用,促进全民健康,又能推动国民经济健康增长,满足人民美好生活追求。目的:基于基本医疗保险水平及其适度性理论研究,对A省B市基本医疗保险制度保障水平进行测度并对其适度性进行评价,并对其未来发展趋势进行模拟与预测,从而为该市基本医疗保险制度的适度发展提供政策建议。方法:采用历史回顾法、专家访谈法梳理B市基本医疗保险制度自改革试点以来的政策变迁;结合医疗保险基金报告对B市基本医疗保险制度运行现状进行描述性分析;构建数理公式模型对B市2007-2016年基本医疗保险实际水平及对应适度性区间进行测度;基于数理公式模型研究结论构建系统动力学模型,对B市2017-2032年基本医疗保险水平及适度性发展趋势进行初步模拟与预测。结果:（1）B市1997年作为试点城市开启职工基本医疗保险制度的改革,2007年构建大市区城镇职工基本医疗保险体制,2007年正式实施居民医疗保险制度,2009年统一设置险种。期间每年出台了相应政策对制度进行调整与完善。（2）数理公式测度结果显示2011-2016年B市基本医疗保险水平总体呈现逐年提高趋势,基本医疗保险水平由2011年的3.276%提高至2016年的6.070%。基本医疗保险水平2014年之前一直低于适度区间下限值,2014年处于适度区间之间,2014年后开始超过适度区间上限值。（3）系统动力学模拟运行结果显示,B市基本医疗保险水平在2012-2032年间整体呈现上升趋势,但随着时间的推移其增长速度有所减缓,基本医疗保险分别于由2012年的3.812%上涨至2032年的10.897%。2017年以后始终高于其适度水平区间上限值。敏感性分析显示医疗保险支出占社会保障支出权重和医疗保险基金支出对医疗保险水平影响较为敏感。结论:目前B市基本医疗保险水平及其适度性有待进一步协调与完善,尤其需考虑基本医疗保险基金收支动态平衡的现象。
吕舒琦[10]（2019）在《医疗保险基金审计实施框架研究 ——以R省为例》文中认为党的十九大提出,要“实施健康中国战略”、“完善国民健康政策”,同时要“深入开展脱贫攻坚”,实现人民病有所医。近年来,人民的健康意识不断增强,对作为自身“保命钱”的医疗保险基金关注度越来越高。我国医疗保险覆盖范围不断扩大,报销水平不断提高,药品价格数次下调,但是人民的个人医疗费用负担并未减轻,“看病难、看病贵”问题并未得到解决。其中的一个重要原因是医疗保险基金运行不规范、管理不严格导致骗取医疗保险基金的违法行为层出不穷,极大地威胁了医疗保险基金的安全。国家审计作为党和国家监督体系的重要组成部分,负有维护人民权益的责任。国家审计机关通过开展医疗保险基金审计工作,揭示医疗保险基金运行过程中存在的问题及风险隐患,提出相应的建议,有利于促进医疗保险制度的不断完善,保障医疗保险基金安全运行,从而维护人民根本医疗权益。因此,研究医疗保险基金审计实施面临的困境与对策具有重要的理论与现实意义。首先,本文对当前国内外医疗保险基金审计的相关文献进行梳理,主要包括医疗保险基金、医疗保险基金审计;其次,阐明本文的理论基础,主要包括委托代理理论、项目管理理论、国家审计与国家治理理论;再次,明确提出了医疗保险基金审计实施框架,并结合当前我国审计机关开展的医疗保险基金审计实施经验与R省医疗保险基金审计实施具体案例进行例证分析,指出当前医疗保险基金审计实施面临的审计客体和内容复杂、绩效审计力度不足、审计结果运用不充分、缺少跨学科复合型审计人才、计算机审计技术有待提升的困境;最后,得出研究结论,提出解决医疗保险基金审计实施困境的对策建议,并进一步明确研究方向。当前关于医疗保险基金审计的文献研究大多从审计的必要性或医疗保险基金运行某环节审计的单方面研究。本文的创新之处在于:一是提出了医疗保险基金审计实施框架,对各个要素进行了详细全面地阐述;二是充分收集审计机关开展医疗保险基金审计实施工作的相关资料与R省医疗保险基金审计实施的第一手资料,结合审计实施框架进行例证分析,较为系统地分析了医疗保险基金审计面临的困境并提出了相应的对策,为新时代医疗保险基金审计制度的建设与完善提供一定的参考。
二、上海市公布第一批基本医疗保险试点定点零售药店名单（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、上海市公布第一批基本医疗保险试点定点零售药店名单（论文提纲范文）
（2）社会医疗保险诈骗犯罪案件侦查研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 插图或附表清单 |
| 引言 |
| 1 绪论 |
| 1.1 理论研究现状 |
| 1.1.1 法律分析层面 |
| 1.1.2 犯罪侦查层面 |
| 1.2 研究思路 |
| 1.3 研究方法 |
| 2 社会医疗保险诈骗犯罪概述 |
| 2.1 社会医疗保险诈骗犯罪的界定 |
| 2.2 社会医疗保险诈骗犯罪的特点 |
| 2.2.1 犯罪嫌疑人相对明确 |
| 2.2.2 案发滞后，行为主体作案次数频繁 |
| 2.2.3 诈骗手段形式多样，团伙化特点凸显 |
| 2.2.4 犯罪地域分布较为广泛 |
| 2.3 社会医疗保险诈骗犯罪的产生原因 |
| 2.3.1 行为主体法治观念淡薄，存在侥幸心理 |
| 2.3.2 犯罪成本低 |
| 2.3.3 医疗服务领域信息不对称引发道德风险 |
| 2.3.4 监管弱化，刑事打击力度不足 |
| 3 社会医疗保险诈骗犯罪的主要诈骗手段剖析 |
| 3.1 非法倒卖药品套取医保基金 |
| 3.1.1 违规配药环节 |
| 3.1.2 药品收购运输环节 |
| 3.1.3 药品销售环节 |
| 3.2 伪造异地医疗票据虚假报销 |
| 3.3 “挂床住院”套取医保基金 |
| 4 社会医疗保险诈骗犯罪案件的侦查难点 |
| 4.1 发现、获取犯罪线索难 |
| 4.1.1 骗保行为侵害公共利益，无具体受害人 |
| 4.1.2 案件线索来源渠道少 |
| 4.1.3 诈骗手段专业隐蔽 |
| 4.2 调查取证难 |
| 4.2.1 取证工作繁重 |
| 4.2.2 电子证据收集难 |
| 4.3 案件认定难 |
| 4.3.1 涉案金额认定难 |
| 4.3.2 涉案人员责任认定难 |
| 4.4 缺乏协调机制，侦办效率低 |
| 5 社会医疗保险诈骗犯罪案件的侦查对策 |
| 5.1 情报导侦，拓宽案件线索来源 |
| 5.1.1 根据新闻网络舆情发现案件线索 |
| 5.1.2 鼓励知情群众举报 |
| 5.1.3 从医保基金专项审计中发现案件线索 |
| 5.1.4 建立社会医疗保险诈骗犯罪大数据预警机制 |
| 5.1.5 完善行刑衔接工作 |
| 5.2 发现骗保征兆，确定案件性质 |
| 5.2.1 分析研判医保数据，甄别案件线索 |
| 5.2.2 审查涉案医疗票据，确定票据真伪 |
| 5.2.3 锁定药品进出渠道，核对药品异常 |
| 5.2.4 调查医疗服务机构及参保人员的基本情况 |
| 5.3 实施秘密侦查，查明犯罪活动 |
| 5.3.1 布控重点骗保人员，掌握活动规律 |
| 5.3.2 发展秘密力量，收集情报信息 |
| 5.4 展开深入调查，查明案件事实 |
| 5.4.1 研判资金信息，查清交易关系 |
| 5.4.1.1 分析帐户信息，查证用户身份 |
| 5.4.1.2 梳理资金流向，掌握组织结构 |
| 5.4.2 追查通讯信息，查明嫌疑人身份 |
| 5.4.3 筛查物流信息，锁定嫌疑地址 |
| 5.4.4 结合视频图像资料，落地查证 |
| 5.5 经营案件，集中收网 |
| 5.6 全面固定证据，形成证据链条 |
| 5.6.1 搜查犯罪相关场所，查扣书证、物证 |
| 5.6.2 突击讯问，获取口供 |
| 5.6.3 开展鉴定工作，确定涉案金额 |
| 5.6.4 强化电子证据取证工作 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 在学研究成果 |
| 一、 在学期间取得的科研成果 |
| 二、 在学期间所获的奖励 |
| 三、 在学期间发表的论文 |
| 致谢 |
（3）守望医保基金——我国建立完善医保基金信用监管机制纪实（论文提纲范文）
| 成果惠及广大群众新医改尚需深入推进 |
| 骗保行为花样百出基金监管形势依然严峻 |
| 国家队出手绝不让医保基金成为新的“唐僧肉” |
| 建立医保信用体系实现监管对象全覆盖无死角 |
| 练就“火眼金睛”多措并举推动靶向监管 |
| “治标”之势已成“治本”还需完善综合监管体系 |
| 国家医疗保障局基金监管“两试点一示范”地区名单 |
（4）新医保制度下呼和浩特市定点零售药房的监管问题研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 研究意义 |
| 1.2 选题背景 |
| 1.2.1 医疗保险制度改革 |
| 1.2.2 国家“新医保局”成立 |
| 1.2.3 医保目录的调整 |
| 1.2.4 医保定点机构的产生和存在 |
| 1.2.5 国内药品零售行业的发展 |
| 2 国外医保制度借鉴及我国医保服务机构监管改革的必要性研究 |
| 2.1 国外医保制度下的医疗服务机构监管 |
| 2.1.1 美国的医疗保险制度及医疗服务机构的监管 |
| 2.1.2 英国的医疗保险制度及医疗服务机构监管 |
| 2.1.3 德国的医疗保险制度及医疗服务机构监管 |
| 2.1.4 新加坡的医疗保险制度及医疗服务机构监管 |
| 2.2 我国医保制度及定点服务机构监管改革的必要性研究 |
| 2.2.1 医保定点服务机构地位的特殊性 |
| 2.2.2 医疗保险市场的独特性 |
| 2.2.3 医、患、保三方关系的平衡性 |
| 2.2.4 医疗保险法律法规建设的重要性 |
| 2.2.5 对医保定点服务机构监督管理的作用 |
| 3 内蒙古呼和浩特市定点零售药房的监管现状 |
| 3.1 呼和浩特市定点零售药房的基本情况 |
| 3.1.1 呼和浩特市的医保覆盖情况 |
| 3.1.2 呼和浩特市的医保定点零售药房的分布情况 |
| 3.2 呼和浩特市医疗保险定点零售药房的监管政策 |
| 3.2.1 准入门槛——“两定机构”资格认定 |
| 3.2.2 呼和浩特市定点药房的经营管理规范要求 |
| 3.3 现行监管政策下呼和浩特市定点零售药房存在的问题 |
| 3.3.1 对医疗保险参保人身份没有确认环节 |
| 3.3.2 非医保目录内的串换药品 |
| 3.3.3 刷卡套现,用药换钱 |
| 4 医疗保险定点药房监管问题产生原因的不同视角分析 |
| 4.1 医疗保险监管方-医保部门视角分析 |
| 4.1.1 医保部门的多重职责 |
| 4.1.2 对定点药房的监管力度尚需加强 |
| 4.1.3 定点药房医保基金支付方式的思考 |
| 4.2 医疗保险实施方-定点药房视角分析 |
| 4.2.1 政策发展为呼和浩特零售药房带来的利好 |
| 4.2.2 医保政策给定点零售药房带来的影响 |
| 4.2.3 医保支付结算给定点零售药房带来的压力 |
| 4.3 医疗保险使用方-参保人员视角分析 |
| 4.3.1 参保者对当前医疗保险政策的关注点 |
| 4.3.2 参保人员对定点药房服务的关注点 |
| 4.3.3 参保人员对医保使用范围的关注点 |
| 5 呼和浩特市医疗保险定点药房监管的建议及对策 |
| 5.1 加强制度管理,细化制度要求内容 |
| 5.1.1 实行零售药房分级管理,确定分类类别 |
| 5.1.2 完善医保定点药房管理标准,增强可操作性和可执行性 |
| 5.1.3 优化组织机构和人员配置,为定点机构管理加强人力资源 |
| 5.1.4 加强监管与处罚力度,启动退出管理机制 |
| 5.2 完善医保管理信息网络,建立便民服务平台 |
| 5.2.1 开展药品处方“云平台”服务 |
| 5.2.2 定点零售药房视频监控网络 |
| 5.3 加强三方的沟通与协调,寻求供、需、保三方共赢 |
| 5.3.1 加强政企沟通,共同规范市场 |
| 5.3.2 加强医保政策宣传,明确参保人员的权利义务 |
| 6 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（5）中国基本医疗保险基金监管的困境及突破 ——基于区块链应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 绪论 |
| (一)研究背景 |
| (二)选题意义 |
| (三)国内外研究及实践现状 |
| (三)研究思路和方法 |
| 一、核心概念及相关理论基础 |
| (一)区块链的概念 |
| (二)基本医疗保险基金监管的概念 |
| (三)相关理论基础 |
| 二、中国基本医疗保险基金监管现状及困境分析 |
| (一)基本医疗保险基金监管现状分析 |
| (二)基本医疗保险基金监管困境分析 |
| 三、基于区块链应用突破基本医疗保险基金监管困境的理想愿景和策略选择 |
| (一)基于区块链应用的医保基金监管理想愿景 |
| (二)基于区块链应用的医保基金监管体系模型及构建 |
| (三)基于区块链应用的医保基金监管实现路径 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）“放管服”改革背景下地方政府医保基金安全问题研究 ——以N市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 绪论 |
| 一、研究背景和意义 |
| (一)研究背景 |
| (二)选题意义 |
| 二、国内外研究现状 |
| (一)国外的研究现状 |
| (二)国内的研究现状 |
| 三、研究目标、拟解决的问题及研究方法 |
| (一)研究目标 |
| (二)拟解决的问题 |
| (三)研究方法 |
| 四、特色与创新之处 |
| 第一章 基本概念界定与相关理论基础 |
| 一、概念界定 |
| (一)“放管服”改革 |
| (二)社会医疗保险 |
| (三)社会医疗保险基金 |
| (四)社会医疗保险基金安全 |
| 二、理论基础 |
| (一)风险管理理论 |
| (二)信息不对称理论 |
| 第二章 “放管服”改革对医保基金安全的影响 |
| 一、N市医保体制发展历程及医保基金运行监管现状 |
| (一)N市医疗保险体制发展历程 |
| (二)医保基金全国及N市运行情况 |
| (三)“放管服”改革中N市基金监管主要做法 |
| 二、N市“放管服”改革背景下医保基金面临的现实挑战 |
| (一)基金筹集端面临的挑战 |
| (二)基金给付端面临的挑战 |
| (三)医疗保险基金结构面临的挑战 |
| 三、N市“放管服”改革背景下保障医保基金安全的着力点 |
| (一)提升社会医疗保险统筹层次 |
| (二)“三医”(医疗、医药、医保)联动整体推进改革 |
| (三)优化社会医疗保险基金结构 |
| 第三章 “放管服”改革背景下N市医保基金安全面临的主要问题及成因 |
| 一、“放管服”改革背景下N市医保基金安全面临的主要问题 |
| (一)“人口老龄化”导致的基金外部风险因改革而加剧 |
| (二)以降费率为主要改革手段引发的基金筹集风险 |
| (三)改革后经办机构治理能力不足引发的基金支付风险 |
| (四)经办机构自身建设落后于改革进度引发基金管理风险 |
| (五)N市某厂医院危害医保基金安全违规行为案例分析 |
| 二、“放管服”改革背景下影响N市医保基金安全问题的原因分析 |
| (一)社会医疗保险的原则理念未伴随改革深入普及 |
| (二)改革无法缓解“医、患、保”三方信息不对称状态 |
| (三)与改革相配套的法律体系尚不健全 |
| (四)改革在“三医”领域内推进不平衡 |
| 第四章 国内外医保基金管理经验借鉴 |
| 一、国内确保医保基金安全的主要做法 |
| (一)三明市医疗保险改革中的控费措施 |
| (二)上海医疗保险基金监管的法治创新 |
| (三)金华市DRGS支付方式改革试点经验 |
| 二、国外确保医保基金安全的主要做法 |
| (一)新加坡医疗保险“储蓄型”模式 |
| (二)德国医疗保险基金“自我监管”模式 |
| (三)美国医疗保险基金“管理型医疗”控费模式 |
| 三、国内外先进经验对N市医保基金安全的借鉴 |
| (一)大力推行基于DRGS的支付方式改革 |
| (二)增强医疗保险基金利益相关人控费意识 |
| 第五章 “放管服”改革背景下确保医保基金安全的对策建议 |
| 一、针对性加强医疗保险方面的宣传引导 |
| (一)在宣传理念上突出社会医疗保险的基本方针 |
| (二)在宣传对象上突出医药从业者等利益相关主体 |
| (三)在宣传内容上突出医保基金运行及监管情况 |
| 二、找准“放管服”改革与基金安全之间的平衡点 |
| (一)在筹资端综合考虑基金安全和企业负担 |
| (二)以医保支付改革保障参保人“获得感”和基金支出平稳 |
| (三)进一步理清医疗保险事业中的政府责任边界 |
| 三、不断提升社会医疗保险经办机构管理能力 |
| (一)经办机构找准自身定位 |
| (二)医保基金监管引入协同治理理念 |
| (三)加强基金监管信息化建设 |
| (四)不断健全医疗保险制度体系 |
| 结语 |
| 参考文献 |
（7）中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 导论 |
| 一、问题提出与研究价值 |
| (一)问题提出 |
| (二)研究价值 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)关于制度变迁理论的研究 |
| (二)关于中国农村医疗保险制度变迁的研究 |
| (三)已有研究评述 |
| 三、核心概念界定与相关阐释 |
| (一)制度及制度变迁 |
| (二)医疗保险制度及农村医疗保险制度 |
| (三)农村医疗保险制度变迁 |
| 四、研究视角与分析框架 |
| (一)研究视角:历史制度主义 |
| (二)分析框架:环境·主体·时间与制度变迁 |
| 五、研究方法与创新之处 |
| (一)研究方法 |
| (二)创新之处 |
| 六、总体思路与结构安排 |
| (一)总体思路 |
| (二)结构安排 |
| 第1章 中国农村医疗保险制度变迁的基本历程 |
| 1.1 建国初期微型社区互助医疗保险 |
| 1.1.1 制度生成:米山联合保健站建立 |
| 1.1.2 制度扩散:微型社区互助医疗保险推广 |
| 1.2 人民公社时期集体福利型医疗保险 |
| 1.2.1 制度创新:稷山集体福利型医疗保险建立 |
| 1.2.2 制度扩散:集体福利型医疗保险大力推广 |
| 1.2.3 制度衰退:国民经济调整下暂时性式微 |
| 1.2.4 制度高潮:“六·二六”指示下走向“顶峰” |
| 1.3 改革开放初期农村医疗保险制度断裂 |
| 1.3.1 农村医疗保险制度的“雪崩式”解体 |
| 1.3.2 农村医疗保险制度首次恢复重建失败 |
| 1.3.3 农村医疗保险制度再度恢复重建无果 |
| 1.4 新世纪初期“初级社会保险型”医疗保险 |
| 1.4.1 制度创新:新农合政策出台 |
| 1.4.2 制度试验:新农合试点启动 |
| 1.4.3 制度扩散:试点扩大与“全覆盖” |
| 1.5 城乡一体化加速期“过渡型”社会医疗保险 |
| 1.5.1 制度创新:地方自发探索城乡医保制度整合 |
| 1.5.2 制度扩散:中央顶层政策倡导性整合 |
| 1.5.3 制度完善:中央和地方上下联动式整合 |
| 小结 |
| 第2章 中国农村医疗保险制度变迁的总体特征 |
| 2.1 分层分序:中国农村医疗保险制度变迁路径 |
| 2.1.1 分层变迁:三项核心要素制度的相对独立性 |
| 2.1.2 分序变迁:三项核心要素制度的相互关联性 |
| 2.2 多样并存:中国农村医疗保险制度变迁方式 |
| 2.2.1 诱致性制度变迁与强制性制度变迁并行 |
| 2.2.2 内源性制度变迁与外源性制度变迁交揉 |
| 2.2.3 渐进性制度变迁与突变式制度变迁共存 |
| 2.2.4 合意性制度变迁与意外性制度变迁同在 |
| 2.3 利弊相随:中国农村医疗保险制度变迁绩效 |
| 2.3.1 农村微型社区互助医疗保险制度绩效 |
| 2.3.2 “集体福利型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.3 农村医疗保险制度“断裂式”变迁绩效 |
| 2.3.4 “初级社会保险型”农村医疗保险制度绩效 |
| 2.3.5 农村“过渡型”社会医疗保险制度绩效 |
| 小结 |
| 第3章 结构性变迁:制度环境与农村医疗保险 |
| 3.1 制度环境与农村医疗保险制度变迁 |
| 3.1.1 粘嵌耦合:制度环境对制度变迁的影响机制 |
| 3.1.2 农村医疗保险与制度环境的嵌入关系 |
| 3.2 政治嵌入性:政治环境与中国农村医疗保险 |
| 3.2.1 国家缺位与“俱乐部式”管理 |
| 3.2.2 “全能主义”与官僚化管理 |
| 3.2.3 行政分权与管理主体缺失 |
| 3.2.4 民生政治与政府垄断性管理 |
| 3.2.5 政府治理变革与社会化管理 |
| 3.3 经济嵌入性:经济环境与中国农村医疗保险 |
| 3.3.1 合作经济与农民自愿集资 |
| 3.3.2 封闭性集体经济与强制性筹资 |
| 3.3.3 经济性分权与医疗保险筹资不力 |
| 3.3.4 经济发展奇迹与财政主导型筹资 |
| 3.3.5 分配格局调整与社会化筹资 |
| 3.4 社会嵌入性:社会环境与中国农村医疗保险 |
| 3.4.1 社会弥散与低水平医疗保健 |
| 3.4.2 “总体性社会”与集体医疗福利 |
| 3.4.3 社会转型与医疗自费 |
| 3.4.4 社会权利诉求与初级医疗保险待遇 |
| 3.4.5 社会公正与统一医疗保险待遇 |
| 小结 |
| 第4章 自主性变迁:行动主体与农村医疗保险 |
| 4.1 偏好与博弈:行动主体对制度变迁的影响机制 |
| 4.1.1 价值偏好:单一行动主体与制度变迁 |
| 4.1.2 利益博弈:多元行动主体与制度变迁 |
| 4.2 农村医疗保险制度变迁中的行动主体及其利益诉求 |
| 4.2.1 国家/政府的利益诉求 |
| 4.2.2 医疗机构的利益诉求 |
| 4.2.3 农民的利益诉求 |
| 4.3 中国农村医疗保险制度变迁中的利益博弈 |
| 4.3.1 农民的共同行动与微型社区互助医疗保险 |
| 4.3.2 国家的整体性动员与集体福利型医疗保险 |
| 4.3.3 多元主体的非合作博弈与农村医疗保险制度断裂 |
| 4.3.4 多元主体的合作博弈与“初级社会保险型”农村医保 |
| 4.3.5 管理权之争与“过渡型”社会医疗保险 |
| 小结 |
| 第5章 历史性变迁:时间中的农村医疗保险制度 |
| 5.1 路径依赖、偶然事件、关键节点与制度变迁 |
| 5.1.1 自我强化:制度变迁中的路径依赖 |
| 5.1.2 意外结果:偶然事件与制度变迁 |
| 5.1.3 “遗产”的产生与再生产:关键节点与制度变迁 |
| 5.2 中国农村医疗保险制度变迁中的路径依赖 |
| 5.2.1 “国家主导”路径的依赖 |
| 5.2.2 “自愿合作”路径的依赖 |
| 5.2.3 “二元保障”路径的依赖 |
| 5.3 偶然事件与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 5.4 关键节点与中国农村医疗保险制度变迁 |
| 小结 |
| 第6章 中国农村医疗保险制度变迁的三重逻辑与未来改革 |
| 6.1 “环境·主体·时间”三重复合式制度变迁逻辑 |
| 6.2 中国农村医疗保险制度改革的目标及原则 |
| 6.2.1 共享、健康与幸福:制度改革目标 |
| 6.2.2 中国农村医疗保险制度改革的原则 |
| 6.3 中国农村医疗保险制度改革的策略选择 |
| 6.3.1 优化农村医疗保险制度环境 |
| 6.3.2 规范各行动主体行为 |
| 6.3.3 突破路径依赖 |
| 6.3.4 注重关键节点 |
| 小结 |
| 结论与讨论 |
| 一、主要结论 |
| 二、进一步讨论 |
| (一)研究不足 |
| (二)研究展望 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简况及联系方式 |
（8）A市城镇职工医保个人账户运行问题与对策研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究的背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究 |
| 1.2.2 国内研究 |
| 1.3 研究内容、方法和创新点 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.3.3 创新点 |
| 2 概念阐释与理论基础 |
| 2.1 基本概念阐释 |
| 2.1.1 社会医疗保险 |
| 2.1.2 社会医疗保险个人账户 |
| 2.1.3 个人账户设计 |
| 2.1.4 医保个人账户与社保卡 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 帕累托最优理论 |
| 2.2.2 公平效率理论 |
| 2.2.3 公共物品理论 |
| 3 A市医保个人账户的运行与调查 |
| 3.1 A市城镇职工医保个人账户运行现状 |
| 3.1.1 医保个人账户的划拨比例 |
| 3.1.2 医保个人账户资金使用及结余 |
| 3.1.3 医保个人账户改革措施 |
| 3.1.4 医保个人账户改革成效 |
| 3.2 A市医保个人账户调查分析 |
| 3.2.1 问卷调查内容与过程 |
| 3.2.2 问卷调查结果分析 |
| 4 A市医保个人账户运行中存在的问题及原因分析 |
| 4.1 A市医保个人账户运行中存在的问题 |
| 4.1.1 资金使用效率低下 |
| 4.1.2 积累水平总体较低 |
| 4.1.3 资金存在滥用问题 |
| 4.1.4 资金保值增值渠道狭窄 |
| 4.1.5 政策认知存在偏差 |
| 4.1.6 政策满意度不高 |
| 4.2 A市医保个人账户运行存在问题的原因分析 |
| 4.2.1 个人账户政策本身的不足 |
| 4.2.2 医保部门监管不足 |
| 4.2.3 个人账户政策宣传力度不够 |
| 5 国内医疗保险个人账户改革及其经验借鉴 |
| 5.1 国内医保个人账户改革 |
| 5.1.1 北上广医保个人账户改革 |
| 5.1.2 大连、青岛医保个人账户改革 |
| 5.1.3 苏州、镇江医保个人账户改革 |
| 5.2 国内城市医保个人账户改革的经验借鉴 |
| 5.2.1 建立个人账户分级管理制度 |
| 5.2.2 创新医保个人账户监管方式 |
| 5.2.3 继续扩大医保个人账户使用范围 |
| 5.2.4 继续扩大社保卡的“一卡通”功能 |
| 5.2.5 加强医保个人账户政策宣传与引导 |
| 6 完善A市医保个人账户运行的对策建议 |
| 6.1 调整医保个人账户划拨的对策方案 |
| 6.1.1 方案内容 |
| 6.1.2 方案优缺点 |
| 6.1.3 不同对策方案的效果测算 |
| 6.1.4 不同对策方案的比较分析 |
| 6.2 扩大与商业健康保险的衔接合作 |
| 6.3 推广社保卡助力解决医保个人账户问题 |
| 6.3.1 推广新一代标准化社保卡和电子社保卡 |
| 6.3.2 推广社保卡相关的网络服务 |
| 6.3.3 搭建以社保卡为物理基础的电子监管系统 |
| 6.4 加强监管 |
| 6.5 扩大医疗保险普通门诊统筹 |
| 6.6 允许购买健身卡、保健疗养服务 |
| 6.7 拓宽资金保值增值渠道 |
| 结论 |
| 注释 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（9）A省B市基本医疗保险保障水平及其适度性探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 相关概念界定与理论基础 |
| 1.基本概念界定 |
| 2.理论基础 |
| 第二章 B市基本医疗保险制度运行现状 |
| 1 研究目的与方法 |
| 2.B市基本医疗保险制度的建立与变迁 |
| 3.B市基本医疗保险制度运行状况 |
| 4.讨论 |
| 第三章 基本医疗保险水平及其适度性测度 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法与内容 |
| 3 B市基本医疗保险水平及其适度区间测度结果 |
| 4 讨论 |
| 第四章 B市基本医疗保险水平及其适度性发展趋势模拟 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 1.专家访谈提纲 |
| 2.系统动力学模型主要函数方程 |
| 3.系统动力学模型流量线性趋势拟合结果方程 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（10）医疗保险基金审计实施框架研究 ——以R省为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1.绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究内容与方法 |
| 1.2.1 研究内容 |
| 1.2.2 研究方法 |
| 1.3 技术路线图 |
| 1.4 本文创新之处 |
| 2.文献综述 |
| 2.1 医疗保险基金研究 |
| 2.2 医疗保险基金审计研究 |
| 2.3 文献评述 |
| 3.理论基础 |
| 3.1 委托代理理论 |
| 3.2 项目管理理论 |
| 3.3 国家审计与国家治理理论 |
| 4.医疗保险基金审计实施框架 |
| 4.1 医疗保险基金审计主体与客体 |
| 4.1.1 审计主体 |
| 4.1.2 审计客体 |
| 4.2 医疗保险基金审计目标 |
| 4.3 医疗保险基金审计内容与方法 |
| 4.3.1 筹集环节审计内容与方法 |
| 4.3.2 使用环节审计内容与方法 |
| 4.3.3 管理环节审计内容与方法 |
| 4.3.4 政策落实环节审计内容与方法 |
| 4.4 医疗保险基金审计结果运用 |
| 5.我国医疗保险基金审计实施总体分析 |
| 5.1 我国医疗保险基金发展情况介绍 |
| 5.2 我国医疗保险基金审计实施情况分析 |
| 5.2.1 审计实施经验总结 |
| 5.2.2 审计实施经验框架要素分析 |
| 5.3 我国医疗保险基金审计实施面临的总体性困境 |
| 5.3.1 审计客体和内容复杂导致医疗保险基金审计难度较大 |
| 5.3.2 标准缺失和资源限制导致医疗保险基金绩效审计力度不足 |
| 5.3.3 医疗保险基金审计结果运用不充分 |
| 6.R省医疗保险基金审计实施例证分析 |
| 6.1 R省基本情况介绍 |
| 6.1.1 经济方面 |
| 6.1.2 医疗卫生方面 |
| 6.2 例证分析 |
| 6.2.1 R省医疗保险基金审计主体、客体与目标 |
| 6.2.2 R省医疗保险基金审计内容与方法 |
| 6.2.3 R省医疗保险基金审计结果运用 |
| 6.3 R省医疗保险基金审计工作面临的特定性困境 |
| 6.3.1 审计人员知识结构无法满足医疗保险基金审计需求 |
| 6.3.2 医疗保险基金信息共享不充分导致联网审计难 |
| 7.研究结论与对策建议 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 对策建议 |
| 7.2.1 加强医疗保险基金审计法制化建设 |
| 7.2.2 加强医疗保险基金绩效审计力度 |
| 7.2.3 强化医疗保险基金审计结果运用力度 |
| 7.2.4 加强跨学科复合型医疗保险基金审计人才队伍建设 |
| 7.2.5 基于信息共享推进医疗保险基金联网审计 |
| 7.3 进一步研究方向 |
| 参考文献 |
| 后记 |
四、上海市公布第一批基本医疗保险试点定点零售药店名单（论文参考文献）
- [1]医保基金院外套刷监管研究—以D市为例[D]. 施怡. 华侨大学, 2021
- [2]社会医疗保险诈骗犯罪案件侦查研究[D]. 安凯. 中国人民公安大学, 2020(02)
- [3]守望医保基金——我国建立完善医保基金信用监管机制纪实[J]. 刘梦雨. 中国信用, 2020(08)
- [4]新医保制度下呼和浩特市定点零售药房的监管问题研究[D]. 吴穹. 内蒙古农业大学, 2020(02)
- [5]中国基本医疗保险基金监管的困境及突破 ——基于区块链应用[D]. 李悦. 吉林大学, 2020(08)
- [6]“放管服”改革背景下地方政府医保基金安全问题研究 ——以N市为例[D]. 程之光. 南京师范大学, 2020(04)
- [7]中国农村医疗保险制度变迁研究 ——基于历史制度主义视角[D]. 郎杰燕. 山西大学, 2019(01)
- [8]A市城镇职工医保个人账户运行问题与对策研究[D]. 赵朔杰. 山东师范大学, 2019(09)
- [9]A省B市基本医疗保险保障水平及其适度性探索[D]. 余小歌. 东南大学, 2019(05)
- [10]医疗保险基金审计实施框架研究 ——以R省为例[D]. 吕舒琦. 南京审计大学, 2019(08)
标签：基本医疗保险论文; 城镇职工基本医疗保险论文; 个人医疗保险论文; 美国医疗保险改革论文; 社保医疗保险论文;