一、胃癌根治术后辅助性化疗期间的营养护理（论文文献综述）
郑寒[1]（2021）在《构建LODDS的新型预测模型预测胃癌根治术预后并前瞻性验证》文中研究指明背景和目的:胃癌（GC）是当下最常见的恶性肿瘤之一,胃癌的发病与众多因素密切相关,其中环境、感染和基因等因素是其最重要的发病诱因,延安地区又是胃癌高发地,并且经济水平落后,大部分就诊患者分期晚预后差,针对胃癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等,手术后辅助化疗是目前针对大部分患者治疗的最佳选择,所以针对根治性胃癌切除术后患者的预后评估就显得十分重要,然而,对所有的I期和部分II期患者都行常规的术后辅助化疗并不是必要条件,甚至会对一些患者产生适得其反的效果。因此,探究并讨论如何能够让根治性胃癌切除患者术后辅助化疗个体化获益具有重要意义。目前,根据最新AJCC第八版的TNM分期要求,胃癌淋巴结清扫总数应≥16枚,但是因地区差异符合这一要求的机构并不占多数,淋巴结分期一直都是国内外学者讨论的热点,目前使用的TNM分期存在分期偏移等劣势,使得淋巴结替代分期的发展是当前的要务。本研究的目的是筛选胃癌根治术预后的独立危险因素,探究LODDS（Log odds of positive lymph nodes）分期与预后的关系,并根据相关危险因素构建胃癌根治术预后预测模型,并进行前瞻性验证,最终应用该模型指导临床上胃癌的诊治工作。方法:首先回顾性收集并分析自2010年1月至2015年12月在延安大学附属医院和2013年1月至2015年12月在延安市人民医院接受胃癌根治术患者共875例（已剔除失访患者）。收集共875例患者的临床病理资料,将2010-2013年526例患者设为建模组;将2014-2015年349例患者设为前瞻性验证组。在建模组患者中筛选独立预后因素,根据独立预后因素构建预后模型并通过一致性指数评价（C-index）检验其区分度,C-index数值0.5-0.7为低区分度,0.7-0.9为中等区分度,1.0为理想的预测模型。校准度采用calibration方法来验证模型实际发生概率和预测概率的一致性,并使用决策曲线分析法（DCA）检验其临床实用价值,DCA克服传统方法中多重共线性问题,与ROC曲线相比,它可以将患者或决策者的偏好相整合。再将模型运用于前瞻性验证组,并检验其区分度、校准度。结果:所有患者的中位年龄为57岁（范围:21-84岁）,肿瘤生长部位以胃窦部为主,占比为49.94,两中心清扫淋巴结个数分别为14枚及16枚。根据单因素分析结果显示,患者年龄、肿瘤生长部位、分化程度、组织类型、Borrmann分级、肿瘤大小、T分期、N分期、LODDS分期、化疗次数与预后相关（P<0.05）。多因素分析证实患者年龄、肿瘤大小、T分期、LODDS分期和化疗次数为独立预后因素,在T分期中,T4增加了患者死亡风险（OR=4.262,95%CI 2.175-8.353,p<0.001）,而T1在统计学上无明显差异。以多因素分析结果产生的变量构建预后模型,并绘制Nomogram图,分析得出C-index为0.808,前瞻性验证组模型C-index为0.743。我们又在此模型中添加了N分期因素评估其变化,结果显示C-index为0.811,与建模组模型变化不大。本研究通过绘制了校正曲线,发现该模型的预测和真实值发生情况相同,偏差在可控制范围内。通过决策曲线分析法表明基于LODDS分期模型临床实用价值更高;我们又构建了LODDS分期模型和N分期模型,其临床使用价值总体相当;构建了LODDS分期联合N分期模型较基础模型有更好的临床使用价值。该模型经前瞻性数据验证有较优的可信性和临床价值。结论:LODDS分期是胃癌根治术预后的独立危险因素,基于此的模型预测价值高（C-index为0.808）并且有很好的临床使用价值。我们进行了前瞻性数据的验证,也有着较高的准确性和临床价值。更大的数据并且多中心验证是本研究未来研究方向。
魏德超[2]（2021）在《老年男性患者腹腔镜中低位直肠癌根治术中预防性回肠末端造瘘的指征及意义》文中认为目的:通过回顾性分析探讨老年男性中低位直肠癌患者腹腔镜下直肠全系膜切除术术中预防性回肠末端造瘘的指征及意义。方法:选择2018年9月至2021年1月在大理大学第一附属医院普外科收治确诊为老年男性进展期中低位直肠癌并成功实施手术的60例患者,按照是否造瘘分为造瘘组和未造瘘组,包括造瘘组24例,未造瘘组36例。通过统计术前、术中及术后相关临床指标的数据,将患者临床指标的数据进行量化评估。结果:两组手术术前临床指标比对:两组患者年龄、病程时间、术前白蛋白、血红蛋白、BMI、病灶距肛缘距离的差异无统计学意义（P均>0.05）;两组手术术中临床指标比较:两组手术的平均手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P均>0.05）;两组手术术后临床指标比较:两组患者术后排气进食时间、拔管时间、术后住院时间,造瘘组均明显短于不造瘘组,差异具有统计学意义（P均<0.05）;平均住院费用差异无统计学意义（P>0.05）;造瘘组术后吻合口瘘的发生率明显低于未造瘘组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:腹腔镜下老年男性中低位直肠癌直肠全系膜切除术术中造瘘组较未造瘘组有着一定的优势,可帮助患者术后恢复更快符合加速康复外科理念同时能有效减少术后吻合口瘘发生率,但术后短期内影响患者的生活且需要返院行回肠造口还纳术。
张海伟[3]（2021）在《裴氏疏肝养胃汤联合SOX方案化疗治疗中晚期胃癌的临床观察》文中研究表明目的本次研究通过观察裴氏疏肝养胃汤联合SOX化疗方案治疗中晚期胃癌的临床疗效及安全性,为进一步研究裴氏疏肝养胃汤治疗中晚期胃癌的作用机制提供临床试验研究依据。方法将符合纳入标准的60例患者按照就诊顺序编号,应用随机数字表分为为试验组和对照组各30例,对照组采用SOX方案化疗,试验组则在化疗基础上加用裴氏疏肝养胃汤。21天为1疗程,连续观察2个疗程。记录试验组组和对照组各项检测指标的变化情况,其中主要的指标有:实体瘤大小、肿瘤标志物（CEA、CA199、CA724）、中医临床证候积分、KPS评分、QOL评分、毒副反应评定。结果（1）实体瘤疗效评价:治疗后试验组与对照组在缩小瘤体病灶方面经比较未见显着差异（P>0.05）;（2）血清肿瘤标志物（CEA、CA199、CA724）:两组患者治疗后血清肿瘤标志物水平均较前降低,组内比较有差异（P<0.05）;治疗后试验组血清肿瘤标志物水平低于对照组,组间比较有差异（P<0.05）;（3）中医临床症状评分方面:两组患者治疗后较治疗前中医临床症状评分均降低,组内比较有差异（P<0.05）;但试验组降低更为显着（P<0.05）;（4）QOL评分和KPS评分;治疗后两组患者QOL评分、KPS评分均较前提高,治疗前后比较有差异（P<0.05）,但治疗后试验组提高更为显着,经比较有统计学意义（P<0.05）;（5）安全性评价:治疗后两组患者血小板减少、消化道反应、肝功能、皮肤毒副反应发生率比较,上述指标试验组发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;但治疗后肾功能损伤、白细胞减少、血红蛋白降低、中性粒细胞减少、周围神经炎发生率方面,两组患者未见显着差异,无统计学意义（P>0.05）;结论裴氏疏肝养胃汤能够降低肝胃不和型中晚期胃癌患者血清肿瘤标志物水平（CEA、CA199、CA724）,改善患者临床症状,提高生活质量,在一定程度上减轻化疗的毒副反应,无明显的不良反应,可推广使用。
苏春燕,赵佳贝[4]（2019）在《胃癌病人围术期饮食护理的研究进展》文中认为胃癌作为消化系统最常见恶性肿瘤之一,对机体消耗极大,加上手术应激反应,普遍存在围术期营养不良现象,容易产生各种并发症,影响其康复进程和预后。因此,有必要加强对胃癌患者围术期的饮食护理,以保证患者营养状态。本文即就胃癌患者围术期的饮食护理研究进展情况作一综述,为胃癌患者围术期饮食护理干预提供理论借鉴。
王乐增[5]（2017）在《胃癌术后胃液PH值及胃泌素的变化与胃肠功能恢复相关性研究》文中研究表明目的:胃癌术后患者出现胃肠功能障碍,导致患者心理及生理机能出现严重负面作用,延长患者住院总天数,增加病人住院总费用,并对以后必要放化疗的选择出现治疗延误拖延,对胃癌预后造成不利影响。本研究旨在通过比较胃癌患者术前术后残胃胃酸的程度及胃泌素变化,观察不同患者的胃肠功能恢复与其高低是否有相互关联,为胃肠功能恢复的评价提供参考依据。方法:1、收集我院2014年5月-2016年9月资料完整、经病理确诊的、临床分期为ⅠBIV期的胃癌病例82例,所有病例均行限期胃癌根治术。2、在我院检验科检验实验室检测患者空腹血清胃泌素水平,记录手术前一天及术后第1、7天空腹血清胃泌素数值;术前及术后第1、3、5、7天经胃管抽液测残胃PH变化。3、记录患者手术时间、术中失血量、胃管拔除时间、引流管拔除时间、肛门排气时间、开始进食时间、术后住院时间和住院总时间等。将术后5天停胃肠减压,保留空肠营养管,7天经口自主进食流质饮食,未出现不适症状患者设为对照组。不能按时进食水或7天后进食水后再次出现腹胀、恶心、呕吐等症状,12小时不能恢复继续进食水并排除吻合口狭窄患者设为观察组。4、计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、对照组手术时间、术中失血量、肛门排气时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间、术后住院时间分别为（2.92±0.3）h、（453.1±131.9）ml、（42.18±15.62）h、（4.52±0.7）d、（5.82±0.81）d、（12.82±0.81）d,观察组分别为（3.08±0.55）h、（542.8±75.6）ml、（74.26±11.53）h、（6.73±0.51）d、（5.87±0.66）d、（14.08±0.84）d,两组在肛门排气时间、胃管拔除时间及术后住院时间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。2、胃癌患者术前术后血清胃泌素变化呈V形,术后第1天较术前呈明显下降,于术后逐渐升高,至1周左右接近术前水平。两组无明显统计学差异。3、胃癌患者术后胃酸PH值较术前增高并于术后1周略有降低;行远端胃癌根治术患者PH数值明显高于近端胃癌根治患者。术后第5天两组统计学有差异。结论:胃癌术后胃肠功能恢复与患者的血清胃泌素无相关性,与胃酸PH的水平有一定的相关性。
汪贯龙[6]（2017）在《pT4aN0M0期胃癌预后的影响因素分析》文中指出背景与目的胃癌是常见的恶性肿瘤之一,目前针对于胃癌的治疗主要遵循以手术治疗为主的综合治疗理。对于进展期胃癌而言,国内外普遍认同D2根治术是标准的治疗术式,同时术后的病理分期是作为指导后期治疗的重要依据。在进展期胃癌中,无淋巴结转移的进展期胃癌因自身的特殊性一直备受关注,有关其预后因素及复发模式的研究不断更新着,本研究通过收集57例术后病理分期提示pT4aNOMO期的胃癌患者临床病理资料,统计研究其预后影响因素,对指导其治疗有重要的临床意义。方法收集安徽医科大学第三附属医院（合肥市第一人民医院及合肥市滨湖医院）2009年1月至2011年1月就诊的、根治性手术治疗后病理提示为pT4aNOMO的57例胃癌患者的临床病理资料。随访统计五年生存期,单因素分析性别、年龄、BMI、肿瘤部位、肿瘤大小、阴性淋巴结数目、术后辅助化疗、肿瘤分化程度与五年生存期的相关性,再建立COX回归模型进行对单因素分析有意义的因素进行多因素分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果统计结果显示57例术后病理分期为pT4aNOMO的患者,男性42例,女性15例,年龄41-79岁,平均年龄65.5岁,多数患者BMI在正常范围内,37例患者术前有基础病,其中12例有高血压病史多年,13例糖尿病患者,5例高血压合并糖尿病,3例术前诊断为肺炎,4例既往有脑梗病史,术后住院天数为14-90天,平均住院天数为28.2天,住院最长1例患者因术后1周左右发生胃排空障碍而延长住院时间。统计学结果显示pT4aNOMO期胃癌的5年生存率为55.6%。单因素分析统计显示性别、年龄、BMI、肿瘤部位与pT4aNOMO期胃癌5年生存率差异无统计学意义（P>0.05）。而肿瘤大小、阴性淋巴结数目、术后辅助化疗、肿瘤分化程度与pT4aNOMO期胃癌5年生存率差异有统计学意义（P<0.05）。针对单因素分析结果,将统计学上有意义的几个因素建立COX回归模型进行多因素分析,得出与pT4aNOMO胃癌患者预后相关的独立危险因素,按其价值（Wald值）大小排列依次为术后辅助化疗、肿瘤大小、阴性淋巴结数目、肿瘤分化程度（P<0.05,Exp（B）=2.642,1.305,1.613,1.674）。结论性别、年龄、BMI、肿瘤部位与pT4aNOMO期胃癌预后未见明显相关性。肿瘤大小、阴性淋巴结数目、术后辅助化疗、肿瘤分化程度与pT4aNOMO期胃癌患者预后有关,且是影响其预后的独立危险因素,其中术后辅助化疗是最重要因素。
吴梅青[7]（2014）在《新辅助化疗对腹腔镜局部进展期胃癌根治术围手术期及预后的影响》文中认为目的:通过分析胃癌病人入院时的情况、化疗后病情的变化、术中情况、术后恢复及随访等各项指标，明确新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗局部进展期胃癌围手术期及预后的疗效，为这类患者在临床的治疗提供参考依据。方法:于2010年1月2013年1月符合纳入研究条件的进展期胃癌患者，分为化疗组及对照组，化疗组46例行2周期的FOLFOX方案化疗，化疗有效38例、无效8例，有效组再接受两周期化疗，两组均在化疗结束后21d接受腹腔镜胃癌根治术；对照组36例未进行新辅助化疗，直接接受腹腔镜胃癌根治术。结果:2组手术均获成功。术前比较：化疗组患者，经改良FOLFOX方案新辅助化疗后原发病灶获完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）20例，无变化（NC）11例，进展（PD）8例；总有效率（RR）为59%（27/46）。24例上腹部增强CT及胃镜显示原发病灶明显缩小——浸润深度变浅、面积变小，周围淋巴结缩小或消失；治疗前后病理切片显示，局灶瘤细胞减少，癌性腺体结构不清，部分癌细胞核仁消失，间质纤维组织增生胶原化，血管壁玻璃样变性，伴纤维素样物沉着。术中情况：两组患者术中发现化疗组中网膜粘连的发生率，潜在的癌性幽门梗阻发生率明显低于对照组（P<0.05），化疗后组织脆性及浆膜充血比较明显。术后情况：手术时间、手术出血量、淋巴结清扫数目两组差异无统计学意义；术后并发症切口感染、肺部感染及吻合口瘘发生两组差异均无统计学意义（P>0.05），术后天胃内容物返流误吸气管内至窒息死亡1例。术后病理分期：入院时化疗组Ⅱ期患者8例，对照组6例，术后病理分期有明显差别：化疗组I、Ⅱ期患者26例。结论:新辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗局部进展期胃癌可明显提高肿瘤切除率，降低术后复发率及死亡率。
李鐯澎[8]（2014）在《探讨新辅助化疗对进展期胃癌手术风险及预后的影响》文中进行了进一步梳理目的：通过比较胃恶性肿瘤（包括胃贲门部肿瘤）行单纯手术切除与先行化疗再行手术切除,两者外科手术风险、近期复发率等的影响,明确新辅助化疗患者术中及术后并发症、术后患者生活状况的影响和价值,提高外科医师对新辅助化疗应用于进展期胃癌的认识,提高胃癌手术切除率并减低术后复发率,改善患者术后生活质量。方法：回顾性分析2011年9月至2013年9月在山东大学齐鲁医院普外-胃肠外科,进展期胃癌患者34例,经胃镜病理确诊为腺癌,分为2组。每例患者治疗前均行包括胸片、腹部CT、心电图、肝肾功血生化全套、三大常规等检查。其中观察组（新辅助化疗组,Neoadjuvant Chemotherapy, NAC）17例给予术前化疗（采用奥沙利铂+替吉奥）2-4周期,化疗后2-3周行手术治疗,手术方式选取D2或D3切除；对照组（单纯手术组,Non-neoadjuvant Chemotherapy, NNAC）17例行单纯手术治疗。术后分别记录两组手术时间、术中出血量、围手术期并发症（包括肺部感染、切口感染、吻合口瘘、术后3,5d白蛋白量等）、住院时间、3个月及6个月复发率等的比较,对结果进行统计分析。对符合标准的患者实行跟踪随访,方式包括门诊随访及术后化疗住院随访,整理随访患者的临床资料,包括患者的年龄、性别、病理分期、体重、血液学检查等数据,对患者术后状况进行评估。病理分期采用美国癌症联合委员会（AJCC）胃癌TNM分期。结果：共收集经胃镜病理确诊胃癌患者37例,其中男性患者23例,女性患者14例,年龄36～80岁,观察组（NAC组）化疗总有效率58.8%（10/17）,各组患者手术过程均较顺利。术中出血量NAC组为582.81±55.45ml,NNAC组为319.95±83.94ml,差异有统计学意义（P<0.05）。手术时间NAC组为230.35±45.11min, NNAC组为179.01±20.01min,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3天NAC组白蛋白为33.63±1.37g/L,NNAC组白蛋白为33.78±1.39g/L,差异无统计学意义（P>0.05）。术后第5天白蛋白量,NAC组为35.93±2.32g/L, NNAC组为36.11±2.33g/L,差异无统计学意义（P>0.05）。NAC组患者术后排气时间为3.48±1.00天,NNAC组术后排气时间为3.26±0.84天,两者无统计学差异（P>0.05）。胃癌患者术后排气后在夹闭胃肠减压管的情况下,经过“试饮水——流质饮食100ml q2h"过程,若此期间出现腹胀则继续开放胃肠减压管进行吸引,若无明显不适则可将胃管拔除,其中NAC组胃管拔除时间为6.50±1.18天,NNAC组为6.80±1.58天,两者差异无统计学意义（P>0.05）。鼻肠营养管的拔除一般较胃肠减压管延后,且不同手术方式患者拔除时间有明显差异,主要作用是在术后患者胃肠道功能恢复过程逐步增加肠内营养,也可作为术后胃瘫患者的肠内营养通道而减轻静脉输液的负担,NAC组患者术后鼻肠营养管拔除时间为9.48±1.27天,NNAC组为9.70±1.55天,两者无统计学差异（P>0.05）。患者术后刀口拆线时间与切口愈合情况紧密相关,NAC组为9.63±1.14天,NNAC组为9.36±1.36,差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔引流管的拔除,主要根据患者每天腹腔引流液的颜色及量多少决定,NAC组平均拔除时间为10.39±1.25天,NNAC组为10.50±1.47天,两组时间无统计学差异（P>0.05）。NAC组患者平均住院时间是22.28±11.22天,而NNAC组平均住院时间为21.01±9.55天,两组无统计学差别（P>0.05）。常见术后并发症包括吻合口瘘、十二指肠残端瘘、肺部感染、胃排空障碍（胃瘫）、切口感染、术后3个月及6个月肿瘤复发,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：1.新辅助化疗（奥沙利铂+替吉奥方案）产生的化疗不良反应属于轻度且在可控制范围内。2.新辅助化疗虽然对机体正常器官组织有杀伤作用,但不增加胃癌患者手术危险性及围手术期并发症的发生率,筛选化疗敏感患者可在术后根据病理分期接受进一步治疗,可能改善预后。3.胃癌新辅助化疗对于胃癌的治疗是安全有效,且在胃癌的根治上有着积极作用。
陈松[9]（2013）在《老年人胃癌预后的相关因素分析》文中进行了进一步梳理目的研究老年人胃癌的临床病理特点及预后，为老年人胃癌的治疗提供理论依据。方法回顾性分析我科2002年11月至2008年6月收治经手术和病理确诊的老年（≥65岁）胃癌患者92例，全部资料完整，探讨与预后可能相关的15种因素，评价其与胃癌术后生存时间的相关性，所有数据用SPSS19.0软件分析。结果（1）症状和病程：本组老年胃癌病例中大多以腹痛或上腹部闷胀不适就诊，占57.1%，腹痛伴便血、黑便次之；之后是进行性吞咽困难，平均病程为5.05个月，就诊时大多数已是中晚期病例；（2）性别：老年人胃癌以男性为常见，术后生存时间与性别无显着性相关（P>0.05）；（3）年龄：92例老年胃癌患者，平均年龄72岁，分年龄段单因素分析显示术后生存时间与年龄无显着性相关；（4）术前血红蛋白：术后生存时间与术前血红蛋白显着性相关（P<0.05）；（5）术前白蛋白：术后生存时间与术前白蛋白无显着性相关（P>0.05）;（6）术前外周血CEA：术后生存时间与术前血CEA极显着相关（P<0.001）;（7）术前合并症：术后生存时间与术前合并症无显着相关；（8）肿瘤大小：术后生存时间与肿瘤大小极显着相关（P<0.001）;（9）肿瘤生长部位：术后生存时间与肿瘤生长部位无显着相关（P>0.05）（;10）根治程度：术后生存时间与根治程度极显着相关（P<0.001）（11）临床TNM分期：术后生存时间与临床分期极显着相关（P<0.001）;（12）肿瘤浸润深度：术后生存时间与肿瘤浸润深度极显着相关（P<0.001）；（13）淋巴结转移程度：术后生存时间与淋巴结转移程度极显着相关（P<0.001）;（14）分化程度：术后生存时间与肿瘤分化程度显着相关（P<0.05）;（15）组织学类型：术后生存时间与组织学类型无显着相关（P>0.05）;（16）并发症：术后生存时间与并发症程度无显着相关（P>0.05）.结论老年人胃癌就诊时间迟，贫血及Ⅲ、Ⅳ病人多，早诊早治是提高老年人胃癌疗效的重点；性别、年龄与老年人胃癌术后的生存时间无显着相关，因此性别与年龄不应该成为影响老年人胃癌积极治疗的因素；在老年胃癌的治疗过程中，我们应该根据每一个患者的具体情况，对术前基本情况，临床TNM分期等各种因素整体分析，选择最恰当的治疗措施提高患者生存质量，延长生命，以更好的改善老年胃癌患者的预后。
王晓峰[10]（2013）在《胃癌术后复发的再手术治疗》文中认为目的：通过对行胃癌根治术后患者复发时间、复发类型及再手术后的疗效进行回顾性分析,了解胃癌复发患者再手术治疗的临床意义。方法：回顾性分析了山东大学第二附属医院、齐鲁医院及青岛大学附属医院自2000年1月至2005年12月期间收治并行胃癌根治性手术后胃癌复发的51例患者的临床资料。通过资料分析了解51位患者行胃癌根治性手术后的复发时间、复发类型以及复发时间与根治性再手术切除率之间的关系。同时,通过对51位患者复发确诊后的生存时间进行随访,了解复发性胃癌再手术治疗的临床意义。相关数据分析均应用SPSS16.0软件进行分析。结果：本组51例术后复发患者中,首次手术后有13例（25.5%）患者在术后1年内复发；37例（72.5%）患者在术后2年内复发；8例（15.69%）患者在术后第3年内复发；4例（7.84%）患者在术后第5年内复发；只有2例（3.92%）患者的复发时间超过5年。残胃和手术野的局部复发（包括吻合口或残胃复发、淋巴结复发、邻近脏器转移复发）患者17例（33.3%）；腹膜复发患者21例（41.2%）；血源性复发患者13例（25.5%）。在复发患者中,有39例行再手术治疗。再手术方式为根治性手术的患者15例,非根治性手术患者24例,未行再手术治疗的患者12例。根治性手术患者的2年、3年、5年生存率明显优于其余的两组患者,三者有统计学差异（P<0.05）。结论：胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,胃癌术后复发是造成患者术后死亡的主要原因。本研究通过对胃癌复发患者的复发时间进行分析,发现胃癌患者的复发多发生在术后2年内。复发类型以腹膜复发多见。同时,研究中发现胃癌复发距离首次手术时间越长,其根治性切除率越高。行再手术治疗后患者的生存时间明显长于未行再手术治疗的患者；而且行根治性再手术治疗的患者其远期生存率优于接受非根治性再手术治疗的患者。三者差异有统计学意义（P<0.05）。因此,面对胃癌复发患者,临床工作者应改变观点,持积极态度,力争手术,尽可能切除复发病灶。
二、胃癌根治术后辅助性化疗期间的营养护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胃癌根治术后辅助性化疗期间的营养护理（论文提纲范文）
（1）构建LODDS的新型预测模型预测胃癌根治术预后并前瞻性验证（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 一、资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 二、结果 |
| 2.1 临床特征 |
| 2.2 个体化预测模型的建立 |
| 2.3 预测模型前瞻性验证 |
| 2.4 临床实用价值 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在校期间发表论文 |
（2）老年男性患者腹腔镜中低位直肠癌根治术中预防性回肠末端造瘘的指征及意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 研究对象 |
| 2.4 术前准备 |
| 2.5 造瘘组手术步骤 |
| 2.6 未造瘘组手术步骤 |
| 2.7 观察指标 |
| 2.8 术后并发症诊断标准 |
| 2.9 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 术前一般临床资料对比 |
| 3.2 术中及术后临床指标数据的分析结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 附录 |
| 第七章 参考文献 |
| 综述 老年男性患者腹腔镜中低位直肠癌根治术中预防性回肠造瘘的指征及意义 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）裴氏疏肝养胃汤联合SOX方案化疗治疗中晚期胃癌的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1.基本资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 .入选标准 |
| 1.3 伦理学要求 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3.主要技术路线图 |
| 4.研究结果 |
| 4.1 入组情况 |
| 4.2 基线资料 |
| 4.3 疗效性指标观测结果 |
| 4.4 安全性指标观测结果 |
| 讨论 |
| 1 裴正学教授对胃癌的认识 |
| 1.1 裴正学教授治疗中晚期胃癌立足“肝胆枢机”理论 |
| 1.2 裴正学教授治疗胃癌从肝胆论治 |
| 2.疏肝安胃汤的组方分析 |
| 3 裴氏疏肝养胃汤单味药物分析 |
| 4 临床研究结果分析 |
| 4.1 裴氏疏肝养胃汤对患者的临床症状和生活质量的影响 |
| 4.2 裴氏疏肝养胃汤对肿瘤病灶及肿瘤标志物的影响 |
| 4.3 安全性分析 |
| 结语 |
| 1.结论 |
| 2.展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 中晚期胃癌的中西医结合治疗现状 |
| 1.中医药治疗中晚期胃癌的进展 |
| 2.现代医学对进中晚期胃癌的治疗进展 |
| 3.中晚期胃癌的中西医结合的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间主要研究成果 |
（4）胃癌病人围术期饮食护理的研究进展（论文提纲范文）
| 前言 |
| 1 胃癌围术期饮食护理的作用 |
| 2 胃癌围术期饮食护理的原则 |
| 3 胃癌围术期饮食护理方案 |
| 3.1 术前护理 |
| 3.2 术后护理 |
| 4 结束语 |
（5）胃癌术后胃液PH值及胃泌素的变化与胃肠功能恢复相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第1章 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.1.1 临床资料 |
| 1.1.2 主要试剂和仪器 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 PHS -3C型精密PH计的用法 |
| 1.2.2 胃酸的测定 |
| 1.2.3 胃泌素检测 |
| 1.2.4 胃癌的分期标准 |
| 1.2.5 胃癌手术方式选择 |
| 1.2.6 临床数据记录内容及方法 |
| 1.2.7 临床资料收集 |
| 1.2.8 统计学方法 |
| 第2章 结果 |
| 2.1 病人的术前资料 |
| 2.2 手术方式 |
| 2.3 记录的胃泌素及胃酸水平 |
| 2.4 术前术后治疗方案 |
| 2.5 临床观察结果 |
| 2.6 观察组预后及转归 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 术后早期胃酸分泌减少的理论依据及影响因素 |
| 3.2 术后胃泌素水平变化趋势及对胃酸分泌和胃肠道的功能影响 |
| 3.3 胃癌不同手术方式对胃酸、胃泌素分泌的影响 |
| 3.4 手术后胃肠解剖改变对胃肠排空功能影响 |
| 3.5 术后胃酸水平与临床抑酸剂应用关系 |
| 3.6 展望及待解决的问题 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 附图 |
| 附录 |
| 攻读学位期间论文成果 |
| 致谢 |
（6）pT4aN0M0期胃癌预后的影响因素分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（7）新辅助化疗对腹腔镜局部进展期胃癌根治术围手术期及预后的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 化疗方法 |
| 1.6 术前准备 |
| 1.7 手术及研究应用器械 |
| 1.8 手术方法 |
| 2 观察指标 |
| 2.1 术前观察指标 |
| 2.2 术后观察指标 |
| 3. 统计学方法 |
| 3.1 统计软件 |
| 3.2 计量资料 |
| 3.3 计数资料 |
| 3.4 检验水准 |
| 结果 |
| 1 两组病人入院时一般资料比较 |
| 1.1 性别 |
| 1.2 年龄 |
| 1.3 体重指数（BMI） |
| 1.4 病程 |
| 1.5 入院时胃镜及上腹部增强 CT 检查结果 |
| 2 两组病人术前、术中资料比较 |
| 2.1 化疗组疗效 |
| 2.2 术前胃镜检查结果 |
| 2.3 术中情况 |
| 3 两组病人术后资料比较 |
| 3.1 手术时间 |
| 3.2 ：手术中出血量 |
| 3.3 淋巴结清扫数目 |
| 3.4 术后病理分期 |
| 3.5 术后并发症 |
| 3.6 随访 |
| 讨论 |
| 1 胃癌的生物学特性 |
| 3 胃癌外科手术治疗的现状 |
| 3.1 胃癌手术的争议性问题 |
| 3.2 腹腔镜胃癌根治术的起步 |
| 3.3 腹腔镜胃癌根治术的优点 |
| 3.4 腹腔镜胃癌手术的适应症 |
| 3.5 腹腔镜胃癌根治术的现况 |
| 3.6 无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术的应用 |
| 3.7 机器人辅助腹腔镜胃癌根治术的应用 |
| 4 新辅助化疗治疗胃恶性肿瘤的意义 |
| 4.1 新辅助化疗的概念 |
| 4.2 新辅助化疗药物的理论背景 |
| 4.3 辅助化疗的药物 |
| 4.4 胃癌新辅助化疗方案 |
| 4.5 胃癌新辅助化疗的适应症 |
| 4.6 胃癌新辅助化疗的临床推广应用 |
| 4.7 胃癌新辅助化疗的意义 |
| 4.8 新辅助化疗的疗效 |
| 5 胃恶性肿瘤的综合治疗 |
| 5.1 胃癌综合治疗的背景资料 |
| 5.2 治疗前的多学科评估模式 |
| 5.3 胃癌综合治疗的疗效 |
| 5.4 胃癌综合治疗的争议之处 |
| 6 新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌应用体会 |
| 7 新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌的并发症的预防及处理 |
| 7.1 恶心、呕吐等胃肠道反应 |
| 7.2 骨髓抑制 |
| 7.3 口腔黏膜炎 |
| 7.4 手足综合征 |
| 7.5 邻近器官的损伤 |
| 7.6 术中血管损伤 |
| 7.7 术后腹腔出血 |
| 7.8 肿瘤切口种植 |
| 7.9 十二指肠残端瘘 |
| 7.10 胃肠吻合口瘘 |
| 7.11 切口及肺部感染 |
| 7.12 下肢深静脉血栓 |
| 8 超声刀的在术中的使用 |
| 9 后继治疗、随访和监测模式 |
| 10 本研究的不足之处 |
| 11 胃癌治疗的发展方向及预测 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介及在学期间发表文章 |
| 导师评阅表 |
（8）探讨新辅助化疗对进展期胃癌手术风险及预后的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）老年人胃癌预后的相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（10）胃癌术后复发的再手术治疗（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、胃癌根治术后辅助性化疗期间的营养护理（论文参考文献）
- [1]构建LODDS的新型预测模型预测胃癌根治术预后并前瞻性验证[D]. 郑寒. 延安大学, 2021(11)
- [2]老年男性患者腹腔镜中低位直肠癌根治术中预防性回肠末端造瘘的指征及意义[D]. 魏德超. 大理大学, 2021(09)
- [3]裴氏疏肝养胃汤联合SOX方案化疗治疗中晚期胃癌的临床观察[D]. 张海伟. 甘肃中医药大学, 2021(01)
- [4]胃癌病人围术期饮食护理的研究进展[J]. 苏春燕,赵佳贝. 实用临床护理学电子杂志, 2019(04)
- [5]胃癌术后胃液PH值及胃泌素的变化与胃肠功能恢复相关性研究[D]. 王乐增. 青岛大学, 2017(02)
- [6]pT4aN0M0期胃癌预后的影响因素分析[D]. 汪贯龙. 安徽医科大学, 2017(01)
- [7]新辅助化疗对腹腔镜局部进展期胃癌根治术围手术期及预后的影响[D]. 吴梅青. 石河子大学, 2014(03)
- [8]探讨新辅助化疗对进展期胃癌手术风险及预后的影响[D]. 李鐯澎. 山东大学, 2014(11)
- [9]老年人胃癌预后的相关因素分析[D]. 陈松. 福建医科大学, 2013(01)
- [10]胃癌术后复发的再手术治疗[D]. 王晓峰. 山东大学, 2013(10)