一、食管癌二切口吻合术围手术期护理（论文文献综述）
石豪屹[1]（2019）在《食管癌患者术后肺部感染的多因素分析》文中指出目的探讨引起食管癌术后肺部感染产生的多种因素,为食管癌患者围手术期诊疗提供一定的临床思路及应对方案。方法收集2013年7月至2017年12月在苏州大学附属第一医院胸外科确诊为食管癌并行食管癌根治术的192例患者,采集192例食管癌患者的临床资料,详细收集患者年龄、合并症、长期吸烟史、手术方式、吻合位置、手术时间、肿瘤分期、肿瘤类型等基本资料;采用统计学方法比较两组的基本资料,单因素分析后采用logistic回归分析法分析食管癌术后肺部感染的独立危险因素。结果经过统计分析对比,患者年龄、既往慢性阻塞性肺疾病病史、糖尿病病史、长期吸烟史、术后放置胸腔引流管时间及并发吻合口瘘具有统计学差异（p<0.05）。而性别、手术时间、手术方式、合并高血压、肿瘤分期、肿瘤类型、吻合位置无统计学差异（p>0.05）,将上述危险因素纳入logistic回归模型,该分析显示年龄、长期吸烟史、合并慢性阻塞性肺疾病及糖尿病是其独立危险因素。结论多种因素与食管癌术后产生肺部感染有关,需针对高危患者加强围手术期管理,采取合理的诊疗方案。
何远[2]（2019）在《食管癌术后声音受损相关危险因素分析及其预测模型的建立》文中进行了进一步梳理研究目的:回顾性分析食管癌根治性切除术后声音受损发生的相关危险因素,基于独立风险因素建立预测模型,以便对临床食管癌患者根治性切除术后并发声音受损进行预测。资料和方法:收集自2016年6月至2017年11月在我科行胸腹腔镜联合食管癌根治性切除术的患者资料进行回顾性分析。根据纳入和排除标准选取目标患者,将111例患者纳入研究,据术后有无并发声音受损,将样本资料分为声音受损组29例,无声音受损组82例。将收集的候选相关因素划分为术前、术中两个方面,共23个临床相关指标。其中术前指标18项（性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、术前心电图、肺功能VC%、肺功能FEV1%、术前白蛋白、术前是否贫血、临床肿瘤T分期、临床肿瘤N分期、肿瘤部位、肿瘤长度、肿瘤厚度、是否行新辅助放化疗或化疗）,术中指标5项（是否行机器人辅助手术、淋巴结清扫方式、手术时间、术中出血量、术中出血量/体重）。采用单因素相关性分析、多因素相关性分析探讨各指标与食管癌声音术后声音受损之间的相关性,探索食管癌术后声音受损的独立相关风险因素,最后建立预测模型,与患者真实情况下是否发生声音受损进行对比,验证预测的准确性。研究结果:单因素分析提示食管癌术后声音受损与高血压病、临床肿瘤分期T≥2、肿瘤部位相关;多因素相关性分析提示高血压病OR（5.4）、临床肿瘤分期T≥2 OR（5.0）、肿瘤部位OR（胸上段11.4、胸中段3.3）是术后声音受损的独立风险因素。基于识别到的3个风险因素建立预测模型方程式S=X1+X2+X3（X1=高血压病、X2=临床肿瘤T分期、X3=肿瘤部位）,以S值作为每个病人的特征,构建ROC曲线评估预测模型的准确性,得曲线下面积AUC=0.757。后根据预测模型总得分将S>10分归为高危组（n=19）;S≥5分且≤10分归为中危组（n=47）;S<5分归为低危组（n=45）。验证各分组可得,在该111例患者中高危组真实术后声音受损率为63.2%;中危组为27.7%;低危组为8.9%。结论:高血压病、临床肿瘤分期T≥2、肿瘤部位是术后声音受损发生的独立风险因素,基于风险因素建立的预测模型可作为预测食管癌术后声音受损的参考。
王琪[3]（2019）在《微创Ivor Lewis食管癌切除术的临床研究》文中指出目的:微创 Ivor Lewis 食管癌切除术（minimally invasive Ivor Lewis esophagectomy,MIILE）的使用日益增多。为了更好的学习和掌握这项复杂的手术,本部分将全面分析其学习曲线,包括评估完成手术需要的一般能力和获得肿瘤学效益需要的能力。这些能力属于学习曲线的不同阶段。方法:对2011年1月1日至2014年9月30日期间的食管癌患者进行回顾性研究。109例MIILE入组,收集相关的数据,进行回归分析,筛选出合适指标对患者进行分组并分析学习曲线。分析组间差异,验证学习曲线模型。结果:筛选出两个指标:胸腔内吻合时间和双侧喉返神经旁淋巴结清扫数量,分别在第26例和第88例患者出现转折点,被选为评估不同能力水平的指标。因此,109例患者被分为三组（前面26例为“早期组”,中间62例为“中期组”,最后21例为“近期组”）。比较组间围术期数据,结果阳性,表明MIILE的学习曲线为三阶段模型。结论:MIILE的学习曲线评估应包括三个连续的阶段:非熟练操作阶段（具备完成手术的能力,不熟练）、手术熟练阶段和获得潜在肿瘤学效益阶段。胸腔内吻合时间和双侧喉返神经旁淋巴结清扫数量是评估MIILE学习曲线不同能力水平的合适指标。大约在完成26例手术后,能达到完成手术的一般水平;在88例患者之后,外科医生可以通过实施MIILE,获得肿瘤学的效益,改善患者的预后。目的:本部分回顾性比较了微创Ivor Lewis食管癌切除术（minimally invasive Ivor Lewis esophagectomy,MIILE）与左进胸食管癌切除术（Sweet）的围术期结果,生活质量（quality of life,QOL）和长期生存,旨在探讨MIILE在食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者中的长期疗效。方法:收集2011年1月1日至2017年12月30日期间食管癌患者的数据。614例接受MIILE和243例接受Sweet的患者入组,倾向性评分匹配后,成功配对216对患者。采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析生存情况。结果:与Sweet手术相比,MIILE的手术时间更长,失血量更少,切除的淋巴结更多。接受MIILE的患者疼痛更轻,肺炎发生率更低,术后并发症更少。此外,MIILE的患者术后提前经口进食,更早出院,更快恢复生活质量。在肿瘤TNM分期（tumor-node-metastasis,TNM）Ⅰ期的患者中,MIILE组具有生存优势。在Ⅱ期和ⅢI期患者中,两组在2年和5年的总体生存和无病生存方面无显着差异。两组在肿瘤复发转移无明显差异。经多因素回归分析,TNM病理分期和术后并发症是影响预后的独立因素。结论:MIILE在ESCC患者中安全、可行。相比Sweet术式,MIILE能提供围术期优势,更好的生活质量和在早期患者中良好的长期肿瘤学结果。
张木梓[4]（2019）在《食管癌患者术后肠内高蛋白营养对术后恢复的影响》文中提出目的:手术是目前根治食管癌的首选治疗方法。食管癌患者多伴有营养不良,且食管切除重建手术创伤较大,术后并发症高,加重营养不良。术后蛋白质支持治疗是改善营养不良的关键。目前指南推荐肿瘤患者蛋白用量为1.2至2.0g/kg/d,本研究探讨给予食管癌术后患者肠内高蛋白（2.0至3.0g/kg/d）支持治疗的可行性,明确高蛋白补充的安全性及对食管癌患者术后康复的作用。方法:收集2016年10月1日至2018年12月31日于辽宁省肿瘤医院胸外科住院,按照我国食管癌诊疗临床路径行术前常规检查,符合手术适应症,且年龄>18岁,经病理证实为食管腺癌或鳞癌,TNM分期I期至Ⅲ期,自愿参加本研究的初治患者60例。随机分为实验组27例,对照组33例。所有患者入院时均进行营养筛查评估,符合手术适应症患者行手术治疗,手术采用“三切口、两切口”术式,含胸腔镜、腹腔镜微创操作,术中行空肠造口留置小肠营养管。术后肠鸣音恢复后,对照组患者经空肠营养管给予匀浆液,实验组患者给予高蛋白质粉+匀浆液;对照组平均蛋白支持量在术后第5天约1.4g/kg/d,术后第7天约1.7g/kg/d;实验组平均蛋白支持量于术后第5天约2.0g/kg/d,术后第7天约2.4g/kg/d,两组患者均联合静脉营养。详细记录患者（1）一般资料:年龄、性别、手术方式、术后病理分期、病理学类型、血象及生化、血氨等;（2）术前营养风险筛查和评估指标:营养风险筛查表2002（NRS-2002）、体重、身体质量指数（BMI）等;（3）手术时间及出血量;（4）术后实验组及对照组每日给予蛋白质克数;（5）术后第1日、第3日、第5日、第7日血象生化结果,术后住院时间、术后拔出胸腔引流管时间、术后胸片、住院期间的并发症（感染性并发症及非感染性并发症）,肠内营养常见副反应。使用SPSS 22.0软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料用（（?）±s）表示,组间对比采用独立t检验,组内对比采用配对t检验,不符合正态分布的计量资料采用秩和检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.实验组与对照组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05）。2.实验组与对照组术前营养筛查评估、体重、BMI方面对比无明显差异（P>0.05）。3.实验组与对照组患者在手术时间与术中出血量方面对比无统计学差异（P>0.05）。4.实验组与对照组患者组内对比术后第1、第3、第5、第7日血清白蛋白值均低于术前水平,存在统计学意义（P<0.05）。5.实验组与对照组组间对比术后第1、3日血清白蛋白值对比无统计学差异（P>0.05）;实验组术后第5、第7日血清白蛋白值高于对照组,有统计学差异（P<0.05）。6.实验组与对照组患者术后第1、第3、第5、第7日肝肾功能、血氨等指标对比无明显差异（P>0.05）;实验组与对照组患者术后拔胸腔引流管时间与住院时间方面对比无统计学差异（P>0.05）;实验组与对照组患者术后发生肺炎发生概率对比无统计学差异（P>0.05）;实验组与对照组患者给予肠内营养后发生腹胀腹泻、腹痛及恶心呕吐相关副反应方面对比无统计学差异（P>0.05）。结论:1、食管癌患者术后给予高蛋白（2.0至3.0g/kg/d）安全、可行;2、经肠内给予高蛋白有助于食管癌患者术后血浆蛋白质含量的维持,减轻炎症反应,减少患者住院时间,促进食管癌患者术后快速康复。
徐东[5]（2018）在《管状胃食管T型侧侧吻合技术在微创食管癌切除手术中的应用研究》文中研究说明第一部分:108例食管癌采用胸腹腔镜联合食管癌切除管胃食管T型侧侧吻合疗效分析目的:手术中采用食管癌切除管状胃食管T型侧侧吻合是否为一种安全有效的手术吻合方式。方法:从2015年01月起至2018年06月在皖南医学院弋矶山医院胸心外科随机选择部分食管癌患者使用管状胃食管T型吻合,记录并观察及随访患者的一般情况,如手术时间、手术并发症,术后恢复情况、手术后远期生存情况等。结果.:所有患者均完成原手术计划。共入组患者108例,胸上段30例,胸中段50例,胸下段28例,Ⅰ期12例（ESD失败,或手术前胸部增强CT提示纵隔淋巴结肿大,术后病理淋巴结阴性的患者）,ⅡA期（T2-3NOM0）50例,ⅡB期（T1-2N1M0）34例,Ⅲ期（T3-4N0-1M0）12例。其中右胸内吻合26例,左颈部吻合82例;截至随访期末（2018年06月）,随访患者1-42个月,中位时间20个月。共有30例患者出现复发转移,其中死亡7例,吻合口瘘或管状胃瘘发生例数为10例,均经过保守治疗,在吻合口瘘发生后1周至5周内愈合。吻合口狭窄需要进行内镜下扩张治疗的患者1例。结论:食管癌切除管状胃食管T型侧侧吻合,均在胸腹腔镜的技术下进行,手术采用腔镜微创方式,管状胃与食管T型侧侧吻合手术后吻合口瘘发生率较低,吻合口狭窄发生率极低,近期和远期并发症较少。将腔镜技术与T型吻合技术相结合,是一种安全、微创、可行的手术方式。值得在临床中采用和推广,促使食管癌手术的优化。第二部分:胸腹腔镜联合食管癌切除管胃食管T型侧侧吻合在胸内及颈部的对比分析目的:采用管胃食管T型侧侧吻合的手术方式中,对比分析胸腹腔镜联合微创食管癌切除右胸内吻合与左颈部吻合不同吻合部位治疗食管癌的效果及优缺点。方法:2015年01月起至2018年06月在皖南医学院弋矶山医院选择部分食管癌患者使用管状胃食管T型吻合。术前均行胃镜检查,肿瘤上缘距门齿30cm以内的患者,行颈部吻合;距门齿大于30cm行右胸内吻合。其中右胸内吻合26例,左颈部吻合82例。记录观察患者的一般一般情况,如手术时间、手术并发症,术后远期生存情况等。结果:所有患者均完成原手术计划。无中转开胸及无剖胸探查后关胸病例。右胸内吻合26例,左颈吻合手术82例,所有患者均采用T型吻合。右胸内吻合组的平均清扫淋巴结数和平均清扫上纵隔淋巴结数较左颈部T型吻合组少,但两组总转移率未见明显差异性（P>0.05）;右胸内T型吻合组的左右喉返神经损伤及吻合口瘘的发生率较左颈部T型吻合组低（P<0.05）;其他并发症,两组术后心律失常、肺部感染、切口感染、术中渗出比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者共随访108例（100%）,随访截止时间2018年06月,随访时间跨度为术后1-42个月,中位随访时间为20个月。所有I期患者均无化疗,所有Ⅱ、Ⅲ期患者均采用标准的4-6次吉西他滨联合奈达铂化疗。随访观察食管癌局部复发率或远处转移率、反流性食管炎、T型吻合口的狭窄、无复发生存率、总死亡及总生存率等指标。两组随访指标中,左颈部吻合组复发或转移率较右胸内组低（P<0.05）,故左颈部吻合组无复发生存率较右胸内组高。结论:所有食管癌患者均采用胸腹腔镜联合手术,吻合采用T型吻合术。上述对比研究验证了 T型吻合无论是右胸内和左颈部都是安全可行的,两组均可彻底清扫区域淋巴结。与左颈部吻合相比,右胸内T型吻合在术后吻合口瘘、左右喉返神经损伤等方面并发性更低,返流性食管炎左颈部更低。两组患者的其他近期和远期并发症未见明显差异性。食管癌微创手术T型吻合具有安全、可行、微创等特点,值得推广。第三部分:胸腹腔镜联合食管癌切除管胃食管颈部T型侧侧吻合与圆形端侧吻合的对比分析目的:比较胸腹腔镜食管癌切除后管胃食管左颈部行T型全机械侧侧吻合与行圆形管状吻合器端侧吻合的差异。方法:从2015年01月起至2018年06月皖南医学院弋矶山医院微创食管癌左颈部吻合手术（微创Meckown食管癌手术）中,统计出采用T型全机械侧侧吻合与行圆形管状吻合器端侧吻合的病例共174例,T型吻合组（82例）和圆形吻合组（92例）,分别接受管胃食管左颈部T型全机械侧侧吻合和圆形管状吻合器端侧吻合。对比分析吻合时间、术后住院时间、术后并发症（包括呼吸循环系统并发症、乳糜胸、声音嘶哑、吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口返流等）等指标。结果:两组均顺利完成手术,T型吻合组与圆形吻合组对比,T型吻合组吻合时间更短,差异具有显着统计学意义（P<0.05）;术后住院时间差异无明显统计学意义（P>0.05）:术后肺部感染、肺不张、需处理的胸腔积液、心律失常、乳糜胸及声音嘶哑等一般并发症的发生率及围手术期死亡率对比无明显差异（P>0.05）;吻合口瘘发生率和吻合口返流发生率与圆形端侧吻合比未见明显改善;而T型吻合组的术后吻合口良性狭窄发生率显着减少,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:左颈部全机械T型侧侧吻合与圆形端侧吻合相比,同样是一种安全有效、可行的吻合方式。T型吻合组吻合口瘘发生率并不高于圆形吻合,具有吻合时间明显缩短,吻合口狭窄发生率低等优势,有很好的临床应用前景。
高攀[6]（2018）在《食管癌患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的前瞻性随机对照研究》文中研究表明目的:观察食管癌围手术期患者在使用6000U和3000U依诺肝素预防性抗凝治疗期间静脉血栓栓塞症（VTE）的发生情况,研究食管癌术后发生VTE的影响因素,分析两种剂量的依诺肝素在疗效上的差别及使用是否安全。方法:将2016.08至2017.12于四川省肿瘤医院胸外科三病区住院行手术治疗的食管癌患者随机分为高剂量（6000U）和低剂量（3000U）依诺肝素组,于围手术期行物理联合依诺肝素预防性抗凝治疗。观察和分析入组患者在两种剂量依诺肝素预防性抗凝治疗后VTE的发生情况,VTE发生的危险因素及相关不良事件的发生情况。比较血栓阴性组与血栓阳性组、高剂量组与低剂量组之间实验室指标间的差异。结果:1、本研究计划纳入食管癌患者共76例,实验组和对照组各38例。术前纳入患者数86,根据排除标准排除5例,最终符合研究标准者共计81例,低剂量组（3000U依诺肝素）42例,高剂量组（6000U依诺肝素）39例,发生VTE患者共计26例,发生率为32.10%。2、所有VTE均在术后7天内发现,仅有深静脉血栓形成的患者24例,仅有浅静脉血栓形成的1例,1例患者既有深静脉血栓形成,又有浅静脉血栓形成。发生血栓的部位为左、右锁骨下静脉,贵要静脉,腋静脉,中心静脉导管管壁,下肢肌间静脉,大隐静脉。血栓大小:11.08±11.77mm（0.6mm-39mm）。3、食管癌患者预防性抗凝治疗期间VTE发生率明显高于肺癌（32.10%VS10.62%,P=0.000）。4、食管癌患者围手术期预防性抗凝治疗期间发生VTE的危险因素为:年龄大于60岁、围手术期行了输血治疗、术后持续卧床时间>72h。5、血栓阳性组与血栓阴性组术前、术后Caprini评分均无显着差异（3.81±1.06 VS 3.53±1.14,p=0.293;7.92±1.35 VS 7.67±1.11,p=0.380）。血栓阳性组术后第三天的超敏C反应蛋白、D二聚体（D-Dimer）、纤维蛋白原降解产物（FDP）,术后第七天的D-Dimer、FDP,术后一月的D-Dimer、纤维蛋白原（FIB）明显高于血栓阴性组,有统计学意义（P<0.05）。并且D-Dimer、FDP随时间变化的趋势也有显着差异（P<0.05）。6、高剂量组与低剂量组比较一般临床资料基线平衡,两组术后VTE发生率为（20.51%VS42.86%,p=0.031）,有显着差异。两组患者在用药后均未出现大出血、凝血功能障碍、血小板减少等不良事件。7、高剂量组与低剂量在实验室指标方面仅在术后第三天的超敏反应蛋白及术后一月的纤维蛋白原低于低剂量组（P<0.05）,其余血液学指标均无明显差异。两组患者的D-Dimer和FDP均于术后第一天开始明显升高,术后第七天开始逐渐下降,直到术后一月恢复至正常。两组患者D-Dimer和FDP随时间变化的趋势无显着差异（P=0.772,P=0.720）。结论:1、食管癌患者围手术期预防性抗凝治疗期间VTE发生率高,临床上应引起高度重视。2、年龄大于60岁、术后卧床时间超过72小时、围手术期行输血治疗为食管癌患者术后并发VTE的危险因素。3、食管癌患者围手术期预防性抗凝治疗期间,6000U依诺肝素较3000U依诺肝素VTE发生率更低。并且安全可靠,并不会导致术后凝血功能障碍,不会增加大出血的风险。4、食管癌患者围手术期预防性抗凝治疗应持续到术后一月,这对预防VTE的发生更加有利。5、食管癌患者围手术期预防性抗凝治疗使用6000U依诺肝素时,仍有20.51%的VTE发生率,充分说明继续深入研究的必要性,以期找到更加有效并且安全的预防方案。
蒋薛伟[7]（2018）在《食管胃侧侧吻合术的疗效观察》文中指出目的:对比分析侧侧吻合术与端端吻合术在食管癌术后吻合口并发症的发生率,探讨侧侧吻合术的临床疗效。方法:我科从2015年11月至2017年08月一共收治86例行纵隔镜食管癌根治术并在颈部吻合的食管癌病人,其中食管癌颈部端端吻合组37例,侧侧吻合+组49例,观察两组在术中出血量、住院时间、术后心肺并发症、吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流发生率上的差异。结果:侧侧吻合组和端端吻合组在术中出血量、住院时间、术后心肺并发症、吻合口瘘等方面无统计学差异,而侧侧吻合组在减少吻合口狭窄（P=0.008）和胃食管反流（P=0.009）发生率方面具有统计学意义。结论:食管胃侧侧吻合相比端端吻合可以减少食管癌术后吻合口狭窄和胃食管反流并发症的发生率,而对减少吻合口瘘发生无明显意义。
卡吾力·居买（Kawul Juma）[8]（2017）在《食管癌切除术中不同方式处理胸导管预防术后乳糜胸对比研究的Meta分析》文中提出目的:探讨食管癌切除术中不同的胸导管处理方式对预防术后乳糜胸的效果及对患者术后转归的影响。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library（2016年第4期）、CBM、CNKI、维普数据库及万方数据库,并辅以手工检索,收集关于食管癌术中不同方式处理胸导管预防乳糜胸对比研究的随机对照试验（RCT）、队列研究及病例-对照研究,检索时限均为建库至2016年5月,选取纳入文献后提取数据,并由2名研究者独立进行对纳入文献的质量评价,对纳入的研究采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入23个文献,其中包括4个随机对照研究,4个队列研究和15个病例-对照研究。Meta分析结果显示:（1）食管癌切除术中胸导管缝扎组的缝扎明显低于未缝扎组[RCT:OR=0.20,95%CI（0.09,0.47）,P=0.0002;队列/病例-对照研究:OR=0.20,95%CI（0.14,0.28）,P<0.00001]。（2）食管癌切除术中,缝扎与不缝扎胸导管在患者围手术期死亡率、其余并发症发生率及术后第2、3、5年生存率上无差别（P值均>0.05）（3）缝扎组并发乳糜胸的患者再手术率明显低于未缝扎组[RCT:OR=0.13,95%CI（0.03,0.59）,P=0.008;队列/病例-对照研究:OR=0.18,95%CI（0.11,0.32）,P<0.00001],其保守治疗治愈率高于未缝扎组[OR=0.14,95%CI（0.04,0.54）,P=0.004]。（4）胸导管集束缝扎组缝扎明显低于胸导管单根缝扎组[OR=3.67,95%CI（1.43,9.43）,P=0.007]。结论:食管癌切除术中预防性缝扎胸导管可有效降低缝扎,并有利于降低并发乳糜胸患者的再手术率,胸导管集束整块缝扎预防乳糜胸效果优于单根胸导管游离缝扎。
任娜[9]（2016）在《规范化肺功能锻炼对老年食管癌术后呼吸衰竭的影响研究》文中指出目的评估采用规范化肺功能锻炼措施对老年食管癌患者术后呼吸衰竭发生率的影响。方法本研究选取2014年1月～2015年12月长春市一家医院胸外科60～70岁的老年食管癌患者80例。40例对照组患者接受食管癌围手术期常规护理,而40例观察组患者除接受食管癌围手术期常规护理外,从入院第2天至术后第7天还接受规范化呼吸功能训练。通过对两组术后呼吸衰竭等常见肺部并发症的发生率、ICU监护时间、胸引管留置时间和术后住院天数等观察指标的对比分析,评价规范化呼吸功能锻炼对老年食管癌患者术后发生呼吸衰竭的影响。结果观察组术后无呼吸衰竭发生,对照组呼吸衰竭发生率为15%,差异具有统计学意义（P<0. 05）;观察组肺不张发生率10%,对照组肺不张发生率20%,两组比较,观察组术后肺不张发生率低于对照组,但差异不具有统计学意义（P>0. 05）;观察组术后肺炎发生率为5%,对照组为25%,差异具有统计学意义（P<0. 05）。观察组术后ICU监护时间2.50±0. 51d,对照组术后ICU监护时间4. 45±4. 92d,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组术后胸引管留置时间2.83±0.71 d,对照组研究对象术后胸引管留置时间5.58±5.95d,差异有统计学意义（P<0. 05）;观察组术后住院天数14. 18±2. 58d,对照组术后住院天数16.23±4.82d,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论规范化肺功能锻炼能够改善老年食管癌患者术后呼吸功能,减少食管癌术后呼吸衰竭的发生率,降低能够引起呼吸衰竭的肺炎的发生率,缩短胸引管留置时间、ICU监护时间及术后住院天数。因此,围手术期对老年食管癌患者实施规范化肺功能锻炼对促进术后肺功能恢复、提高食管癌手术治疗效果具有积极意义。
许江宾[10]（2015）在《食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期处理》文中进行了进一步梳理目的分析食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期处理方法及治疗效果。方法回顾性分析46例食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期的临床资料,分析其围手术期处理方法。结果本研究中46例食管癌、贲门癌患者均合并2型糖尿病,给予手术切除治疗,手术切除率为100.0%。术后发生肺部感染2例,切口感染4例,吻合口瘘1例,酮症酸中毒1例,低血糖1例。围手术期死亡1例,死于肺部感染导致的呼吸衰竭。结论加强食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期护理,可显着降低并发症发生率,促进术后患者恢复,值得在临床上推广。
二、食管癌二切口吻合术围手术期护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、食管癌二切口吻合术围手术期护理（论文提纲范文）
（1）食管癌患者术后肺部感染的多因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 质量标准 |
| 3 内容与研究方法 |
| 4 研究方法 |
| 5 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 1 危险因素 |
| 2 防治措施 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 食管癌手术患者围手术期肺保护的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（2）食管癌术后声音受损相关危险因素分析及其预测模型的建立（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1.材料 |
| 1.1 病例的收集 |
| 1.1.1 病例的选择 |
| 1.1.2 病例的标准 |
| 1.2 纳入的指标 |
| 2.方法 |
| 2.1 临床指标的获得 |
| 2.2 术后声音受损诊断标准及声带运动情况 |
| 2.3 其他收集的临床指标诊断标准 |
| 2.4 术前准备 |
| 2.5 术中情况 |
| 2.6 统计学分析 |
| 结果 |
| 1.一般临床资料 |
| 2.术后声音受损及声带运动发生情况 |
| 3.声音受损与术前情况相关性 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）微创Ivor Lewis食管癌切除术的临床研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 前言 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 第一部分 微创Ivor Lewis食管癌切除术学习曲线分析 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 病例选择 |
| 1.2.2 食管肿瘤诊疗流程 |
| 1.2.3 术前准备 |
| 1.2.4 手术过程 |
| 1.2.5 术后管理 |
| 1.2.6 数据收集 |
| 1.2.7 学习曲线指标选择与分组方法 |
| 1.2.8 数据统计分析 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 患者一般情况 |
| 1.3.2 患者术中情况 |
| 1.3.3 患者术后情况 |
| 1.3.4 学习曲线评估指标分析 |
| 1.3.5 三个时期患者的一般情况分析 |
| 1.3.6 三个时期患者的术中情况分析 |
| 1.3.7 三个时期患者的术后情况分析 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 结论 |
| 第二部分: 微创Ivor Lewis食管癌切除术在食管鳞状细胞癌患者中的长期疗效分析:与左进胸食管癌切除术的倾向性评分匹配比较研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 术前评估 |
| 2.2.2 术前准备 |
| 2.2.3 手术过程 |
| 2.2.4 术后管理 |
| 2.2.5 术后辅助治疗 |
| 2.2.6 生活质量评估 |
| 2.2.7 术后随访 |
| 2.2.8 数据 |
| 2.2.9 统计分析 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 PSM前患者的临床基本资料 |
| 2.3.2 PSM后的患者的基本临床资料 |
| 2.3.3 PSM后的患者的术中数据 |
| 2.3.4 PSM后的患者的术后情况 |
| 2.3.5 PSM后的患者的术后辅助治疗情况 |
| 2.3.6 PSM后的患者的术后复发和转移的情况 |
| 2.3.7 患者的长期生存情况 |
| 2.3.8 喉返神经旁淋巴结对预后的影响 |
| 2.3.9 单因素预后分析 |
| 2.3.10 多因素预后分析 |
| 2.3.11 术后患者的生活质量 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历及在读期间所取得的科研成果 |
（4）食管癌患者术后肠内高蛋白营养对术后恢复的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料及方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.入组及排除标准 |
| 2.1 入组标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 3.收集信息包括 |
| 4.实验所用材料 |
| 5.蛋白定量检测 |
| 6.手术及营养治疗方式 |
| 7.并发症 |
| 8.术后恢复相关指标 |
| 9.统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）管状胃食管T型侧侧吻合技术在微创食管癌切除手术中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 序言 |
| 参考文献 |
| 第一部分: 108例胸腹腔镜食管癌切除管胃食管T型侧侧吻合疗效分析 |
| 序言 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 围手术期处理 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分: 胸腹腔镜联合食管癌切除管胃食管T型侧侧吻合在胸内及颈部的对比分析 |
| 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 围手术期处理与手术方法 |
| 3 结果与分析 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分: 胸腹腔镜联合食管癌切除管胃食管颈部T型侧侧吻合与圆形端侧吻合的对比分析 |
| 序言 |
| 1 研究内容与方法 |
| 2 手术方法 |
| 3 结果与分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 思考与展望 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间论文及科研成果 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（6）食管癌患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的前瞻性随机对照研究（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 综述 食管癌围手术期并发静脉血栓栓塞症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）食管胃侧侧吻合术的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1、临床资料 |
| 2、手术方法 |
| 3、术后处理 |
| 4、指标说明 |
| 5、统计学方法 |
| 结果 |
| 1、术后情况 |
| 2、术中失血量 |
| 3、住院时间 |
| 4、肺部和心血管系统并发症 |
| 5、吻合口瘘 |
| 6、吻合口狭窄 |
| 7、胃食管反流 |
| 讨论 |
| 1、吻合部位的选择 |
| 2、侧侧吻合和吻合口瘘 |
| 3、侧侧吻合与吻合口狭窄 |
| 4、侧侧吻合和胃食管反流 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（8）食管癌切除术中不同方式处理胸导管预防术后乳糜胸对比研究的Meta分析（论文提纲范文）
| 导师评阅表 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.资料 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 文献遴选及资料获取 |
| 2.方法 |
| 2.1 纳入及排除标准 |
| 2.2 纳入研究的偏倚风险评价 |
| 2.3 统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（9）规范化肺功能锻炼对老年食管癌术后呼吸衰竭的影响研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩语 |
| 前言 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究的目的和意义 |
| 文献综述 |
| 1. 食管癌流行病学现状 |
| 2. 食管癌的病因 |
| 3. 食管癌的诊断和治疗 |
| 4. 食管癌术后常见并发症 |
| 5. 食管癌围手术期呼吸道管理的护理研究进展 |
| 6. 展望 |
| 研究方法 |
| 1. 研究类型 |
| 2. 研究对象 |
| 3. 干预措施 |
| 4. 评价指标 |
| 5. 统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1. 两组一般人口学资料比较 |
| 2. 两组术前临床资料比较 |
| 3. 两组术后临床资料比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 知情同意书 |
| 致谢 |
（10）食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期处理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 加强术前准备 |
| 3.2 术中处理措施 |
| 3.3 术后处理措施分析 |
四、食管癌二切口吻合术围手术期护理（论文参考文献）
- [1]食管癌患者术后肺部感染的多因素分析[D]. 石豪屹. 苏州大学, 2019(04)
- [2]食管癌术后声音受损相关危险因素分析及其预测模型的建立[D]. 何远. 福建医科大学, 2019(07)
- [3]微创Ivor Lewis食管癌切除术的临床研究[D]. 王琪. 浙江大学, 2019
- [4]食管癌患者术后肠内高蛋白营养对术后恢复的影响[D]. 张木梓. 大连医科大学, 2019(04)
- [5]管状胃食管T型侧侧吻合技术在微创食管癌切除手术中的应用研究[D]. 徐东. 苏州大学, 2018(04)
- [6]食管癌患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的前瞻性随机对照研究[D]. 高攀. 广西医科大学, 2018(01)
- [7]食管胃侧侧吻合术的疗效观察[D]. 蒋薛伟. 苏州大学, 2018(01)
- [8]食管癌切除术中不同方式处理胸导管预防术后乳糜胸对比研究的Meta分析[D]. 卡吾力·居买（Kawul Juma）. 新疆医科大学, 2017(10)
- [9]规范化肺功能锻炼对老年食管癌术后呼吸衰竭的影响研究[D]. 任娜. 长春中医药大学, 2016(02)
- [10]食管癌、贲门癌合并糖尿病的围手术期处理[J]. 许江宾. 中国实用医药, 2015(27)