一、去甲肾上腺素溶液洗胃救治有机磷农药中毒的临床观察（论文文献综述）
唐晓丽[1]（2021）在《血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察》文中研究表明目的:有机磷农药中毒事件在基层医院常见,死亡率也相对较高,通过给予重症患者输注冰冻血浆治疗,观察输血浆的临床效果,借此评估能否改善重度有机磷农药中毒患者的预后。方法:通过回顾性分析2015年1月至2020年12月期间就诊于河北医科大学第二医院住院的55例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料,所有中毒患者均符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）》的诊断标准。依据患者是否输血浆分为血浆组（n1=28）和无血浆组（n2=27）,血浆组在常规治疗基础上,在入院后一周之内给予了200～800m L不等的冰冻血浆输注。以入院后第7天为疗效终点,观察患者第7天血浆胆碱酯酶水平、第7天脱机拔管率,以及出院时复能剂的总使用量,平均住院时间及预后情况。采用SPSS21.0软件包进行统计学分析。结果:1.两组患者入院时在性别、年龄、中毒剂量、首次医疗接触时间、毒物种类等基本资料上无统计学意义（P>0.05）。2.血浆组有机磷农药中毒患者输血浆后胆碱酯酶水平较前明显上升,差异有统计学意义（P<0.05）。3.血浆组患者复能剂的使用量与无血浆组相比,差异有统计学意义（P<0.05）;但是血浆组入院后第7天脱机拔管率、平均住院时间及预后与无血浆组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:本研究结果显示输注血浆可以为有机磷农药中毒患者提供外源胆碱酯酶,提升血浆胆碱酯酶水平减少,从而复能剂的用量。虽然本实验的结果未能证实血浆输注可以缩短患者的第7天的脱机拔管率、平均住院时间及改善患者的预后。但是通过血浆输注能提供外源胆碱酯酶,特别是重度有机磷农药中毒患者同时伴有凝血功能障碍时,或胆碱酯酶复活缓慢时,在复能剂及阿托品充分使用的前提下,更应该尝试早期给予血浆治疗。
林艳虹,李倩[2]（2020）在《改良洗胃术在急性有机磷中毒治疗的应用现状》文中研究说明有机磷酸酯类化合物是农业生产中普遍应用的杀虫剂,因其广泛供应为故意和偶然中毒提供了重要机会。该类杀虫剂毒性强吸收快,并发症多,一旦入侵机体,即可产生强烈的毒性反应,如不及时予以干预,将对患者的生命安全产生极大的威胁,因此尽快清除毒物,阻止毒物内吸收是救治成功的关键。近年来,随着对有机磷中毒综合治疗研究的不断深入,发现洗胃有着举足轻重的作用,但对于高效清除胃内毒物的有效措施及方法仍存在争议。本文就洗胃的必要性、洗胃管的置入、洗胃体位、洗胃液选择、洗胃法设置作一综述,以期为日后建立和规范有机磷中毒洗胃救治提供参考。
王嫣[3]（2019）在《乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察》文中研究指明目的:观察乌司他丁（ulinastatin,UTI）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP）患者的临床疗效。方法:选取2016年01月至2018年10月期间在济宁医学院附属医院兖州院区收治的62例ASOPP患者为研究对象,两组患者均符合ASOPP诊断标准,随机分为实验组（32例）和对照组（30例）,两组患者入院后均立即给予常规治疗+HP治疗,实验组在此基础上给予乌司他丁药物治疗。比较两组患者的一般情况、服毒至开始救治时间、治疗前APACHEⅡ评分、胆碱酯酶活力、机械通气时间、住院天数、出现并发症情况和死亡率等。比较实验组和对照组患者治疗前及治疗后3d、5d生化指标（胆碱酯酶、超敏C反应蛋白）的动态变化,比较两组患者治疗前及治疗后炎症介质肿瘤坏死因子-a（tumor necmsis factor,TNF-a）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平的变化,并初步分析导致患者死亡的主要危险因素。结果:两组患者在性别、年龄、中毒量、服毒至开始救治时间和中毒药物种类等方面差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组患者治疗前胆碱酯酶活力、血淀粉酶无统计学差异性（P>0.05）。实验组和对照组治疗后3d、5d胆碱酯酶活力均显着高于治疗前,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者体内的TNF-a、IL-6、超敏C反应蛋白水平治疗后均较治疗前下降,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者呼吸衰竭和MODS的发生率、病死率均显着低于对照组（P<0.05）。实验组患者机械通气时间和住院天数均显着小于对照组（P<0.05）。死亡患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分显着高于存活患者（P<0.05）,死亡患者治疗前胆碱酯酶活力显着低于存活患者（P<0.05）。结论:在常规治疗的基础上,UTI联合HP治疗急性重度有机磷农药中毒,不仅能快速清除有毒物质,而且能明显减轻患者的全身炎症反应,从而保护脏器功能,减少MODS的发生,提高临床疗效,降低患者死亡率。患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分、治疗前胆碱酯酶活力是导致患者死亡的主要危险因素,在临床抢救中应给予重视。
柳琳琳[4]（2018）在《探讨间歇洗胃法救治急性有机磷中毒的临床分析及急救护理》文中研究说明目的探讨间歇洗胃法救治急性有机磷中毒的临床观察及急救护理。方法方便选取2016年1月—2018年1月期间急救处理的42例急性有机磷中毒患者,21例洗胃1组患者实施了常规洗胃方法,而21例洗胃2组患者均实施了间歇洗胃方法,分析两组急救护理效果。结果在洗胃救治时间、堵管发生率及胃损伤发生率方面的对比,洗胃2组的统计结果分别为洗胃2组的统计结果分别为（5.76±2.13）min、4.76%（1/21）、9.52%（2/21）,而洗胃1组的统计结果分别为（23.56±2.45）min、28.57%（6/21）、42.86%（9/21）,差异有统计学意义（t=2.021 0,χ2=4.285 7,χ2=6.035 2,P<0.05）;洗胃2组的不良问题为9.52%（2/21）,洗胃1组为42.86%（9/21）,差异有统计学意义（χ2=6.035 2,P<0.05）。结论在救治急性有机磷中毒患者时,间歇洗胃法的洗胃时间明显缩减,能够更好地遵循胃肠解剖生理的特点及流体力学的规律,在迅速清除有毒物质的同时,还可有效预防中毒后并发症的发生,使临床急救护理效果更为理想。
周瑞芳[5]（2016）在《急性中毒单元的建设及其在急性有机磷中毒中的应用研究》文中提出目的探讨急性中毒单元（acute poisoning unit,APU）在急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）一体化治疗中推广应用的价值及可行性。旨在开辟急诊多类中毒一体化救治的新途径,提高急性中毒的诊断、鉴别诊断和治疗水平,提高急性中毒患者早期确诊率、早期救治率、抢救成功率和生存率,减轻靶器官损害严重程度,降低病死率、致残率,缩短住院时间,降低中毒所致并发症的发生率,减少医疗成本等。方法将我院2014年7月至2015年12月收治的符合纳入标准的急性有机磷农药中毒患者45例收为实验组,即急性中毒单元组;2013年1月至2014年6月收治的符合纳入标准的急性有机磷中毒患者53例列为对照组,即非急性中毒单元组。急性中毒单元组,由急性中毒单元小组成员负责,严格按照已建立的急性中毒单元的救治流程进行治疗,保证每一环节及时有效的实施,强调院前急救的早期及时有效的处理、院外与院内的无缝隙衔接、多学科的合作、心理支持治疗、后期康复及健康教育。除早期特殊解毒药物的使用、洗胃、催吐、气管插管等治疗,着重强调对进入急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）的重症患者进行早期机械通气、血液净化,行心电图、心率、血压及血氧饱和度等监测,详细记录患者24小时出入量,观察记录患者的各器官损伤状况,若出现并发症及时对症处理,并加强对患者进行心理疏导。而非急性中毒单元组,按照常规的治疗原则进行治疗,没有多学科统一合作的专业小组,院前急救不到位,无健康教育以及心理干预,没有此系统化的治疗。主要观察指标包括:各脏器的损伤、并发症的发生率、住院时间、住院费用、病死率以及再次自杀率等。结果两组病人性别、年龄、职业、服毒量、毒物种类、中毒严重程度分级、既往史无统计学差异。实验组发生肝功能损伤者18例（40%）,肾功能损伤14例（31.1%）,心肌损伤11例（24.4%）,急性胰腺炎9例（20%）,呼吸衰竭8例（17.8%）,MODS4例（8.9%）;对照组发生肝功能损伤者32例（60.3%）,肾功能损伤27例（50.9%）,心肌损伤24例（45.3%）,急性胰腺炎13例（24.5%）,呼吸衰竭19例（35.8%）,MODS15例（28.3%）,两组急性胰腺炎发生率比较差异无统计学意义,p值为0.592,其他脏器功能损伤发生率比较均有差异统计学意义,p<0.05。实验组发生中间综合征者13例,死亡2例,住院时间（8.934±3.934）天,对照组发生中间综合征率27例,死亡11例,住院时间（10.679±3.507）天,两组比较p值均小于0.05,差异有统计学意义。实验组人均总住院费用（13404.987±7402.268）元,对照组人均总住院费用（15633.764±5889.869）元,p>0.05,差异无统计学意义。结论（1）急性中毒单元能有效降低AOPP所致各脏器功能损伤及并发症的发生率,降低死亡率。（2）急性中毒单元可缩短患者的平均住院天数而不显着增加总住院费用。（3）急性中毒单元治疗AOPP疗效明显优于非急性中毒救治单元,是治疗AOPP患者的有效方法,能有效提高救治成功率,改善病人的预后,提高病人的生活质量。
王凤[6]（2014）在《重度有机磷农药中毒急性期几种救治方法的临床分析》文中提出目的：通过对重度有机磷农药中毒（AOPP）患者急性期几种不同治疗方法的回顾性分析，初步说明持续洗胃结合血液灌流（HP）对重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效；进一步对该救治方法与单纯持续洗胃法对血液毒物清除速率、中间综合征发生率、呼吸机使用及脱机时间、ICU入住天数及医疗费用的影响进行对比研究，为临床合理选择更加科学有效的治疗方法提供依据。方法：首先回顾性收集我院急诊科2008年01月至2011年12月收治的重度急性有机磷农药中毒患者90例，按当时所接受的治疗分为单纯洗胃组（27例）；持续洗胃组（36例）；持续洗胃结合血液灌流组（27例）。单纯洗胃组于急诊一次洗胃后收入病房并常规治疗（抗胆碱能药物及胆碱酯酶复能剂）；持续洗胃组于急诊洗胃后经鼻留置胃管，入病房后予以持续间断洗胃，每2小时1000ml，持续72小时，常规治疗同单纯洗胃组。持续洗胃结合血液灌流组在上述治疗基础上同时加用HP治疗。统计三组患者的生命体征（平均动脉压、GCS评分、肝肾功能）、血清胆碱酯酶活力、阿托品用量及死亡率，并进行对比分析。进一步将2012年01月至2013年12月来我院急诊科救治的重度敌敌畏中毒患者根据是否接受HP治疗分为持续洗胃组（15例）及持续洗胃结合HP组（15例）。各组患者分别于入院时、入院后24h、入院后48h、入院72h抽取血样用于毒物检测。计算两组患者毒物清除率。观察两组患者中间综合征的发生率、呼吸机使用率及脱机时间。核算患者入住ICU天数及住院总费用。结果：1.回顾性分析结果显示：持续洗胃结合HP组平均动脉压、GCS评分明显高于对照组；肝肾功能恢复时间、CHE恢复时间，病程中所用阿托品的总量、死亡率均显着低于持续洗胃组（P<0.05）；2.前瞻性对比研究结果显示：1).持续洗胃结合血液灌流组血中有机磷清除率明显高于持续洗胃组（P<0.05）；2).持续洗胃结合血液灌流组中间综合征发生例数较持续洗胃组少，但中间综合征发生率比较无统计学上的差异（P>0.05）；3).持续洗胃结合血液灌流组机械通气比率、呼吸机使用时间明显低于持续洗胃组（P<0.05）；4).持续洗胃结合血液灌流组平均入住ICU天数显着低于持续洗胃组（P<0.05），但2组间住院费用比较无统计学上的差异（P>0.05）。结论：1.持续洗胃结合血液灌流治疗重度AOPP对生命体征的改善明显优于单纯洗胃法和持续洗胃法，并降低死亡率。2.持续洗胃结合血液灌流治疗重度AOPP的优越性与其加速毒物清除有关。3.持续洗胃结合血液灌流治疗重度AOPP可减少医疗资源的应用，但并不增加患者医疗经济负担。
杜亚平[7]（2014）在《急性有机磷农药中毒的救治难点与护理对策》文中进行了进一步梳理目的探讨有机磷农药中毒患者的救治难点与护理对策。方法针对有机磷农药中毒的救治难点采取相应的护理措施:①根据患者不同情况选择不同的插胃管法;②延长胃管插入长度;③改进常规洗胃法;④准确判断阿托品化;⑤重视中间综合征（IMS）,严密观察,早发现、早处理;⑥重视心理支持。结果 65例有机磷农药中毒患者中死亡2例;发生中间综合征2例,无死亡;无因护理措施不当而导致的患者死亡。结论及时有效的护理措施可为抢救有机磷农药中毒患者赢得宝贵时间,争取抢救机会,提高抢救成功率。
王月焕,张润娥[8]（2013）在《急性消化道中毒洗胃术的实施与护理》文中进行了进一步梳理随着科学技术的发展,人们对洗胃术的实施和护理提出了更高的要求,急性消化道中毒洗胃术的实施得当护理正确,会直接提高抢救的成功率,降低病死率。现参考有关文献和我们的一些工作感悟总结归纳如下。1洗胃术的实施1.1洗胃液的选择在长期使用大量温开水做洗胃液后,发现低钠血症是洗胃的常见并发症,并可引
杨蔚,席文[9]（2012）在《口服中毒插管洗胃的研究新进展》文中研究说明对近几年口服中毒插管洗胃的技术做了讨论,叙述了洗胃的时机、胃管的选择、洗胃时的体位、置管深度、洗胃液的选择、洗胃液量和温度、洗胃的安全防护问题。对洗胃方法及置管方法与途径作了比较,列出了试验结果。
李蓓蓓[10]（2012）在《洗胃液在急性有机磷农药中毒患者救治中的应用现状》文中进行了进一步梳理急性中毒患者占急诊抢救的15%～20%。在基层医疗单位中高达25%～50%,以急性有机磷农药中毒占首位[1]。洗胃是抢救口服有机磷中毒的一项重要措施,彻底清除胃内毒物,最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键。近年来,洗胃方法在不断改进和研究探索中,本文就洗胃过程中洗胃液的选择、温度、用量方面的现状综述如下。1洗胃液的种类1.1生理盐水加去甲肾上腺素洗胃液以往采用清水洗胃易产生低钠血症,进而引起渗透性脑水
二、去甲肾上腺素溶液洗胃救治有机磷农药中毒的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、去甲肾上腺素溶液洗胃救治有机磷农药中毒的临床观察（论文提纲范文）
（1）血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 有机磷农药中毒救治的相关问题 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）改良洗胃术在急性有机磷中毒治疗的应用现状（论文提纲范文）
| 1 洗胃的必要性 |
| 2 洗胃管的置入 |
| 2.1 置管方法 |
| 2.2 置管时机 |
| 2.3 置管长度 |
| 3 洗胃体位 |
| 4 洗胃液选择 |
| 5 洗胃法设置 |
| 5.1 留置经口胃管洗胃法 |
| 5.2留置经鼻胃管洗胃法 |
| 5.3 静脉麻醉下洗胃法 |
| 5.4 降阶梯及逐量洗胃法 |
| 5.5 胃镜直视下洗胃法及剖腹洗胃法 |
| 5.6间歇脱机洗 |
| 6 总结 |
（3）乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 主要仪器试剂和实验室检测指标 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者一般情况比较 |
| 3.2 两组患者胆碱酯酶活力比较 |
| 3.3 两组患者超敏C反应蛋白、炎症介质比较 |
| 3.4 两组患者并发症发生情况和病死率比较 |
| 3.5 两组患者机械通气时间、住院天数比较 |
| 3.6 死亡患者和存活患者危险因素比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略语词表 |
| 致谢 |
（4）探讨间歇洗胃法救治急性有机磷中毒的临床分析及急救护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 洗胃1组 |
| 1.2.2 洗胃2组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 洗胃救治时间的对比 |
| 2.2 堵管发生率、胃损伤发生率的对比 |
| 2.3 不良问题的比较 |
| 3 讨论 |
（5）急性中毒单元的建设及其在急性有机磷中毒中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 急性中毒单元简介 |
| 第二部分 急性中毒单元在急性有机磷中毒中的应用研究 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）重度有机磷农药中毒急性期几种救治方法的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容一 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 研究内容二 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间本人出版或公开发表的论着、论文 |
| 英文缩略词表 |
| 致谢 |
（7）急性有机磷农药中毒的救治难点与护理对策（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 救治难点 |
| 3 护理对策 |
| 3.1 根据患者情况选择不同的插胃管方法 |
| 3.1.1 意识清醒患者插管采用快速插管法, 插管前做好解释工作运用熟练的操作技术快速而轻柔地插入胃管。 |
| 3.1.2 昏迷患者采用侧位拉舌插胃管方法。 |
| 3.1.3 重度中毒患者可采用先行气管插管后洗胃的方法。 |
| 3.2 延长胃管插入长度 |
| 3.3 改进常规洗胃方法 |
| 3.4 准确评估阿托品化。 |
| 3.5 重视IMS。 |
| 3.6 重视心理护理 |
| 4 讨论 |
| 4.1 有机磷农药毒性大, 口服吸快。 |
| 4.2 抢救有机磷农药中毒患者的关键是及时彻底洗胃, 若胃管插入不合适, 势必影响洗胃质量。 |
| 4.3 |
| 4.4 阿托品化的指标不易掌握, 临床护士必须严密观察。 |
| 4.5 中间综合征 (IMS) 是急性有机磷农药中毒导致的神经中毒表现, 多以肌无力为主, 其中以呼吸肌麻痹最为严重。 |
| 4.6 急性重度有机磷农药中毒患者80%为主观服毒, 因而当患者清醒时情绪波动激烈, 抑郁、焦虑等表现明显。 |
四、去甲肾上腺素溶液洗胃救治有机磷农药中毒的临床观察（论文参考文献）
- [1]血浆对治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察[D]. 唐晓丽. 河北医科大学, 2021(02)
- [2]改良洗胃术在急性有机磷中毒治疗的应用现状[J]. 林艳虹,李倩. 医学信息, 2020(16)
- [3]乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察[D]. 王嫣. 青岛大学, 2019(02)
- [4]探讨间歇洗胃法救治急性有机磷中毒的临床分析及急救护理[J]. 柳琳琳. 中外医疗, 2018(18)
- [5]急性中毒单元的建设及其在急性有机磷中毒中的应用研究[D]. 周瑞芳. 泰山医学院, 2016(06)
- [6]重度有机磷农药中毒急性期几种救治方法的临床分析[D]. 王凤. 苏州大学, 2014(05)
- [7]急性有机磷农药中毒的救治难点与护理对策[J]. 杜亚平. 基层医学论坛, 2014(18)
- [8]急性消化道中毒洗胃术的实施与护理[J]. 王月焕,张润娥. 中国煤炭工业医学杂志, 2013(03)
- [9]口服中毒插管洗胃的研究新进展[J]. 杨蔚,席文. 国际护理学杂志, 2012(09)
- [10]洗胃液在急性有机磷农药中毒患者救治中的应用现状[J]. 李蓓蓓. 灾害医学与救援(电子版), 2012(03)