一、胃肠外营养支持对老年营养不良病人抗感染的疗效观察（论文文献综述）
程璐[1]（2021）在《针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究》文中研究指明背景胃肠是脓毒症患者在炎性打击下最先受累的脏器。脓毒症急性胃肠损伤（Septic Acute Gastrointestinal Injury,SAGI）具有发病率高、致死率高的特点。现代医学通常使用胃动力药、微生物制剂等进行干预,效果欠佳。针灸疗法在调节胃肠功能方面疗效确切,但在常规疗法的基础上增加毫针治疗,是否可以改善脓毒症患者的胃肠功能,进而改善脓毒症病情,尚不明确。目的通过系统评价分析针刺治疗SAGI的疗效和安全性,同时筛选常用穴位、常用结局指标等,为临床研究提供参考。通过随机对照试验,探索常规西医联合毫针治疗与单纯西医治疗,在改善胃肠功能、减轻脓毒症严重程度,降低炎症指标的水平等方面的作用。方法研究一针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的系统评价检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献以及PubMed、Embase、Cochrane library七大数据库,纳入常规西医联合针刺治疗SAGI的随机对照研究。数据提取后将各研究中出现的结局指标进行分类和频次统计,对频次≥3的结局指标进行定量或定性分析。同时总结纳入研究的选穴特点和方案设计特点。研究二针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照试验采用随机对照试验开展探索性研究。招募66名SAGI患者,使用随机数字表法随机分配为对照组和试验组,每组33名患者,并用信封进行分配隐藏。对照组接受常规西医治疗,试验组在其基础上增加毫针治疗。观察受试者的肠鸣音分级、胃残余量、胃肠耐受评分、急性胃肠损伤（Acute Gastrointestinal Injury,AGI）分级,以及急慢性生理健康评分（Acute physiological function and chronic health status scoring system Ⅱ,APACHE Ⅱ）、序贯器官功能衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）、血液炎症指标等。1 治疗方案1.1对照组以2016年《国际脓毒症指南sepsis 3.0标准》以及2012年《欧洲危重病学会对胃肠功能损伤形成的共识》为原则,依据患者病情制定相应的控制感染、维持容量、胃肠减压等治疗方案。1.2试验组在对照组的基础上,增加毫针治疗。主穴:中脘、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚。配穴:实证配曲池、虚证配气海;呕吐配内关,泄泻配阴陵泉。操作:中脘直刺或向下斜刺0.5-1寸,天枢直刺,缓慢深针以针尖突破腹膜1-2mm为度,足三里、上巨虚、下巨虚直刺0.8-1.2寸,以上诸穴得气后,行平补平泻法30秒;气海直刺或向下斜刺0.5-1寸,得气后,施捻转补法30秒;曲池直刺0.5-1寸,得气后,施捻转泻法30秒;内关直刺0.5-1寸,阴陵泉直刺0.8-1.2寸,得气后,行平补平泻法30秒。针刺操作后,留针20分钟。每日治疗1次,7天为一个疗程,共治疗1个疗程。2观察指标及评价时点2.1主要疗效指标及评价时点肠鸣音分级、胃残余量、胃肠耐受评分、AGI分级。每日监测,并于在治疗前、治疗第3天、治疗第7天进行评价。2.2次要疗效指标及评价时点APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分。在治疗前、治疗第3天、治疗第7天进行评价。2.3实验室指标（炎症指标）降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、中性粒细胞百分比（NE%）、白细胞（WBC）。在治疗前、治疗第3天、治疗第7天进行评价。结果研究一针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的系统评价1纳入文献情况共检索到随机对照研究文献243篇,最终纳入16篇,包括中文文献14篇,英文文献2篇。均为国内文献报道,样本量小且未经估算。纳入的辅助对照涉及有针刺、电针。2结果分析相较于常规西医治疗,增加针刺在减轻腹腔压力[MD=-0.86mmHg,95%CI（-1.22,-0.51）]、增加肠鸣音次数[MD=0.84 次,95%CI（0.47,1.20）,P<0.00001]、提高综合疗效[RR=0.22,95%CI（0.15,0.28）,P<0.00001]、降低 APACHE Ⅱ 评分[RR=-0.54,95%CI（-0.72,-0.36）,P<0.00001]、降低 PCT 水平[MD=-0.82,95%CI（-1.49,-0.15）P=0.02]和 CRP水平[MD=-0.40,95%CI（-0.61,-0.19）,P=0.0002]等方面具有优势。在缩短ICU住院时间、降低28天病死率方面疗效不显。选穴方案和设计特点:多选用足阳明胃经、任脉腧穴,主穴使用最多的是足三里（14/15）,选穴原则多为近部选穴结合远部选穴（11/16）。疗程以5天（6/16）、7天（5/16）者居多。结局指标涉及37项,胃肠相关指标以腹腔压力（11/16）、肠鸣音（8/16）、胃肠功能障碍评分（5/16）、目标喂养时间（4/16）、胃残留量（3/16）、AGI分级（3/16）较多;脓毒症相关指标以APACHE Ⅱ评分（9/16）、ICU住院时间（5/16）、28天病死率（4/16）、SOFA评分（3/16）为多;炎症指标多选择CRP（7/16）、PCT（7/16）、WBC（3/16）。质量分析:疗效指标的证据等级较低,可能限制结论的准确性和外推性。研究二针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究本研究共纳入SAGI患者66人,治疗过程中对照组脱落2人,试验组脱落1人,最终纳入63人,其中对照组32人,试验组31人。1一般资料及基线情况两组患者在性别、年龄等人口学资料以及既往病史、脓毒症严重程度等方面无差异,具有可比性。2疗效指标分析2.1主要疗效指标（1）肠鸣音分级组内比较,对照组的肠鸣音分级随时间进展无明显变化;试验组治疗第7天较治疗前降低（P<0.05）,对试验组针刺后即刻的肠鸣音变化进行分析,第1天前后差异明显（P<0.05）,第3天差异不明显,第7天差异显着（P<0.0001）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组的肠鸣音分级较对照组低（P<0.05）。（2）胃残余量（ml）组内比较,治疗第7天,对照组的胃残余量较治疗前增多（P=0.004<0.001）;试验组的胃残余量随着时间进展呈减少的趋势,无统计学意义（P>0.05）。因两组患者的胃残余量基线水平不齐,进行组间差值比较。结果提示,治疗第7天与治疗前的差值在两组之间存在差异,且试验组的差值较对照组小（P<0.05）。（3）胃肠耐受评分组内比较,对照组随时间进展呈增高的趋势,无统计学意义;试验组治疗第7天与治疗前,治疗第7天与第3天对比,胃肠耐受评分均明显降低（P<0.05）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组显着低于对照组（P<0.0001）。（4）AGI分级组内比较,对照组在治疗第7天较治疗前加重（P<0.05）;试验组治疗第7天较治疗前减轻（P<0.0001）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组的AGI分级显着低于对照组（P<0.05）。2.2次要疗效指标（1）APACHE Ⅱ 评分组内比较,对照组随时间进展无明显变化;试验组在治疗第7天和治疗前,治疗第7天和第3天相比均有所降低（P<0.05）。组间比较,两组的APACHE Ⅱ评分在各评价时点均无显着差异。（2）SOFA 评分组内比较,对照组的SOFA评分随时间进展呈缓慢上升的趋势,无统计学意义;试验组治疗第7天和治疗前,治疗第7天和第3天相比均有显着降低（P<0.05）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组较对照组的SOFA评分低（P<0.05）。3实验室指标（炎症指标）PCT:组内比较,对照组治疗第7天和治疗前无差异,治疗第7天较第3天下降（P<0.05）;试验组随时间进展PCT水平降低,各个时点间对比均有显着差异（P<0.05）。组间比较,治疗第3天及第7天,试验组的PCT水平均较对照组低（P<0.05）。CRP:组内比较,对照组治疗第7天和治疗前相比无差异;试验组治疗第7天与治疗前,治疗第3天与治疗前相比均降低（P<0.05）。组间比较,治疗第3天,试验组低于对照组（P<0.05）,治疗第7天,两组之间无差异。NE%:治疗前后的变化不明显。WBC:治疗前后的变化不明显。4安全性评价本研究实施过程中,试验组的1位受试者在留针期间出现腹胀,余受试者未出现不良反应。结论1文献研究:目前有关SAGI的临床研究仍较少,常规西医结合针刺治疗在增加肠鸣音、减轻腹内压等胃肠相关症状上较单纯西医治疗具有一定优势,但由于诊断及结局指标的不统一导致证据质量较差、结论的可信度降低;主穴的基础上加用配穴对提高治疗SAGI的效果值得深入探讨。2临床研究:对于SAGI患者,常规西医结合毫针治疗较单纯西医治疗可显着改善胃肠相关症状,尤其在恢复肠鸣音、提高胃肠耐受性方面有一定优效性;胃肠功能的改善可能对减轻脓毒症炎性反应有一定作用。
马柳[2]（2021）在《慢性阻塞性肺疾病患者营养状况研究和临床相关分析》文中研究指明目的:本研究旨在通过一种简易有效的评估方式对研究期间住院的慢阻肺患者进行营养状况评估,调查住院期间慢阻肺患者营养状况并探讨营养不良对COPD患者机体及生活质量的影响,为慢阻肺病人的营养干预提供依据以便临床医生更有效的管理。方法:收集选取2019年12月至2020年11月就诊于我院呼吸内科一病区住院的慢阻肺患者80例。入院后24小时内用微型营养评价精法（MNA-SF）对患者进行营养评估,并按评估结果进行分组。MNA-SF值≥11分为营养正常组,MNA-SF值<11分为营养不良组。对不同营养状况的两组患者进行一般资料、体重指数（BMI）、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT评分）、C-反应蛋白（CRP）、肺功能（FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%、MVV%）、动脉血气分析（p H、PO2、PCO2）、生化指标（ALB、PAB、HB、TG、TC、LC）、住院天数的比较,并探讨MNA-SF值与CAT评分、CRP、肺功能、动脉血气分析的相关性。结果:80例住院的COPD患者中营养正常组45人（56.25%）,营养不良组35人（43.75%）。两组COPD患者之间性别及年龄比较均无统计学差异,p>0.05。营养不良组的BMI、ALB、PAB、PO2、FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%、MVV%较营养正常组低,而CRP、PCO2、呼吸衰竭人数构成比、CAT评分较营养正常组高,均为p<0.05,差异有统计学意义。两组间p H、部分生化指标（HB、TG、TC、LC）、住院天数比较,均无统计学差异,p>0.05。MNA-SF值与CAT评分、CRP、PCO2（r=-0.266、-0.226、-0.486,p<0.05）呈负相关,与FEV1%、FEV1/FVC%、MVV%、PEF%、PO2（r=0.379、0.334、0.286、0.284、0.313,p<0.05）呈正相关。结论:1.住院的慢阻肺患者普遍存在不同程度的营养状况问题,本研究中营养不良发生率达43.75%。2.营养不良的COPD患者体重减轻、低蛋白血症、呼吸衰竭的情况明显高于营养正常者。3.患者营养状况与CRP、CAT评分、肺功能、血气分析密切相关,提高患者的营养状况可能对患者肺功能、生活质量的改善和疾病预后有帮助。
陶莹[3]（2021）在《谷氨酰胺强化的肠内营养对晚期非小细胞肺癌姑息化疗患者胃肠道不良反应和免疫功能的影响》文中认为目的:给予谷氨酰胺强化的肠内营养干预方式,观察其对非小细胞肺癌化疗患者的免疫功能、营养状况及胃肠道不良反应的干预效果。探讨适合于非小细胞肺癌化疗患者的合理肠内营养支持方案,从而改善非小细胞肺癌化疗患者的营养状况,缓解化疗后胃肠道不良反应,提供免疫功能。方法:选用浙江中医药大学附属第二医院确诊的非小细胞肺癌化疗患者60例,随机分为观察组30例,对照组30例。两组患者在含铂双药姑息化疗的临床治疗基础上,对其进行营养评估,进行营养支持调整,按目标营养量为25～30kcal/（kg/d）的原则,使摄入量达到目标营养量60%以上。对每位受试者从化疗开始前一天至两个周期结束给予肠内营养支持,观察组患者在肠内营养支持的基础上联合给予麦滋林4.02g/d,营养干预连续使用两个化疗周期。在试验过程中,分别于化疗前、两个周期化疗末抽取两组患者空腹静脉血（禁食12h）,检测并记录相关观察指标,记录患者一般情况及其胃肠道不良反应的变化情况。①营养指标:体重、皮褶厚度、血红蛋白（HGB）、血清（ALB）、前白蛋白（PA）及转铁蛋白（TRF）;②免疫指标:总淋巴细胞（TLC）、T淋巴细胞亚群（CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG）;③胃肠道不良反应:根据NCI.CTCAE常见不良事件评价标准5.0版,记录不良事件（恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻）。结果:1.营养指标:试验前,观察组与对照组患者的营养指标组间无明显差异（P>0.05）。在化疗两个周期末,对照组及观察组患者的体重、皮褶厚度、HGB、PA、ALB及TRF较试验前均明显降低（P<0.05）,且观察组患者各项营养指标体重、皮褶厚度、HGB、PA、ALB及TRF水平均高于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。2.免疫指标:试验前,观察组与对照组患者的免疫指标组间无明显差异（P>0.05）。在化疗两个周期末,对照组及观察组患者的总淋巴细胞（TLC）、T淋巴细胞亚群（CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG）较试验前均明显降低（P<0.05）,且观察组患者各项免疫指标总淋巴细胞（TLC）、T淋巴细胞亚群（CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG）水平均高于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。3.胃肠道不良反应:在添加谷氨酰胺的肠内营养干预试验后,观察组患者胃肠道不良反应发生率低于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:谷氨酰胺强化的肠内营养可改善化疗患者的营养状况,对改善患者的胃肠道功能有一定的作用,可减轻化疗的胃肠道毒副反应,增强机体免疫防御功能。
吴晓芳[4]（2021）在《中药贴敷治疗恶性肿瘤术后不全性粘连性肠梗阻局部寒凝气滞型临床观察》文中研究表明研究背景随着我国人口的年龄结构逐渐趋向老龄化,生活习惯和饮食结构的改变,癌症发病率明显升高,恶性肿瘤手术率随之也增加,而恶性肿瘤病人手术由于病情复杂,手术时间较长,手术范围大,术后发生粘连性肠梗阻（adhesive intestinal obstruction,AIO）的比率也逐年增加,严重影响到患者的健康,是临床急需解决的问题。目前恶性肿瘤术后AIO的治疗包括保守治疗和手术治疗。手术治疗,难度较大,再次发生肠梗阻的概率升高,故临床多首选保守治疗。西医保守治疗包括禁食水、胃肠减压、营养支持、应用生长抑素类药物,必要时抗感染等,取得了一定的疗效;文献研究中发现中医中药治疗AIO效果较好。中医保守治疗包括中药内服和中医外治,由于肠梗阻患者无法正常进食,应用中药内服汤剂会加重患者胃肠负担,且具有肝肾效应,因此中药外治法用于治疗恶性肿瘤术后AIO更为适合。中医外治方法多样,包括中药灌肠,中药外敷,针灸等,具有操作简单、经济方便、易于接受、耐受性好、毒副作用小、可反复给药等优势。前期在临床中治疗恶性肿瘤术后不全性粘连性肠梗阻（incomplete adhesive intestinal obstruction,IAIO）局部寒凝气滞型患者,“急则治其标”,采用“温阳散寒,行气通腑”的治疗原则,应用“温阳行气通腑方”进行神阙穴穴位贴敷联合西医常规治疗,临床效果明显,并进行了单组临床研究,有效率达88.9%。但未设立对照研究,因此本研究采用随机对照方法,进行“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的临床观察,更加科学的评价本方临床疗效及安全性,为临床服务。研究目的通过前瞻性随机对照临床研究,进一步科学评价“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的临床疗效和安全性,为中药穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO提供科学依据,以便进一步临床推广,为此类患者提供更安全有效又操作简便的治疗方案。研究方法本课题采用前瞻性、开放性、随机平行对照的临床设计方案,收集2017年11月-2020年12月北京市中西医结合医院及中国医学科学院肿瘤医院收治的70例恶性肿瘤术后IAIO患者,根据随机方法分为对照组和治疗组,两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上增加“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷,记录治疗前1天及治疗1,3,7,10,14天后患者的肠道功能恢复情况及中医症状积分,对治疗后14天的立位腹平片进行对比,对结果进行统计分析,评价其疗效和安全性,并在治疗结束一个月后对患者进行随访。研究结果1.总体疗效评价:经结果统计分析,治疗组共35例,脱落4例,共完成31例,完全缓解18例,显效7例,有效1例,无效5例,总有效率为83.8%;对照组共35例,脱落3例,共完成32例,完全缓解9例,显效8例,有效5例,无效10例,总有效率为68.7%,两组总有效率比较,P值=0.014,P<0.05差异具有统计学意义。说明“温阳行气通腑方”穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的临床疗效优于单纯西医常规治疗。2.中医证候疗效评价:对纳入统计的两组63例患者治疗前后的寒凝气滞证肠梗阻中医症状积分进行统计,结果显示治疗组:完全缓解18例,显效7例,有效3例,无效3例,总有效率为90.3%;对照组:完全缓解9例,显效8例,有效7例,无效8例,总有效率为75.0%,两组间,中医证候疗效评价,总有效率比较P=0.010,P<0.05,差异有统计学意义。说明“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷对恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的患者中医症状改善疗效更好。3.卡氏评分比较:对纳入统计的两组63例患者治疗前后的卡氏评分进行统计,组内比较P值=0.00,均小于0.01,差异具有显着统计学意义,组间比较,P值=0.06,P>0.05差异无统计学意义,说明“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗联合西医保守治疗或单纯西医保守治疗对于提高患者生活质量均有帮助,但二者无统计学差异。4.肠道功能恢复比较:两组间对比,在恢复排便、肠鸣音、胃液引流量及呕吐量方面无统计学差异（P>0.05）;排气方面,存在显着统计学差异（P<0.01）。5.安全性评价:整个研究过程中出现两例贴敷后用药处皮肤微红,无特殊处理,观察4小时后,红色消退,无瘙痒及水疱。研究顺利,未出现血常规、肝肾功能、离子水平、心电图的异常,说明“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的患者是一种安全可行的治疗方法。6.随访:疗程结束后1个月随访。随访的63例病人中治疗组总体疗效评价有效的26例病人中1例病人因饮食不节梗阻复发,复发率为3.8%;无效的5例病人因年龄大,患者拒绝手术,继续“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷治疗1月后症状均有所缓解,但仍有不同程度的梗阻,考虑与入组前梗阻病程较长及梗阻程度较重有关。随访对照组总体疗效评价有效的22例病人中有2例病人梗阻复发,复发率为9.1%,均因饮食不节所致,无效的10例病人均转外科治疗,说明“温阳行气通腑方”对治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型远期疗效较好。研究结论“温阳行气通腑方”神阙穴穴位贴敷可更好的改善患者的肠梗阻症状、体征、立位腹平片情况,尤其在腹痛、腹胀、腹寒、呃逆嗳气症状改善上更优于对照组,且安全有效,复发率较低,因此可以作为临床治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的有效方法之一。
郑峰娟,秦楠,姜桂春,刘伟,李佳楠[5]（2021）在《老年恶性肿瘤病人营养支持现状及进展》文中提出对老年恶性肿瘤病人营养现状、营养筛查与评估工具的应用、营养支持方式等进行综述,以期引起临床对老年恶性肿瘤病人营养支持的关注和重视,为临床正确选择营养支持方式提供参考和依据。
杨小娟[6]（2020）在《补充性肠外营养在多发性骨髓瘤患者营养治疗中的应用研究》文中研究说明前言多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种克隆性浆细胞异常增殖的血液系统恶性肿瘤,浆细胞异常增生导致骨病（溶骨性损害、骨痛、病理性骨折）、高钙血症和贫血等;M蛋白的分泌使免疫球蛋白合成受抑,导致患者容易发生全身及局部感染;尿中出现本周氏蛋白;肾严重功能受损。我国MM发病率约为1/10万,虽低于西方发达国家（约4/10万）,但近年来有逐渐增加的趋势。MM目前仍无法治愈,随着单抗等免疫药物不断问世及检测手段的提高,MM的诊疗水平得以不断提高。患者生活质量是疾病结局的关键预测因素,治疗的主要目标在于改善症状,提高生活质量。近年来,越来越多的研究发现MM患者营养状态严重影响其预后和生活质量。多数MM患者处于营养不良状态,机体瘦组织群不断消耗,导致组织功能受损,是最终导致死亡的重要因素之一。营养不良还会降低机体抵抗力,影响治疗效果,并发症发生率也随之增高,患者症状不易控制,生活质量下降,临床结局不佳。MM患者的营养支持已成为该疾病多学科综合治疗的重要组成部分,合理、有效地提供营养支持能有效的改善营养不良状态,提高机体免疫力,增强治疗效果,改善最终结局,同时也能提高患者生活质量。目前,关于多发性骨髓瘤营养不良的报道较少,临床上对MM患者营养不良状态认识不足,对其营养支持持可有可无态度。此外,患者对营养知识缺乏,认识误区较多以及获取知识的途径不当,据调查超过90%的肿瘤患者认为患病后不可食用富含蛋白质食物。对于同意接受营养补充的患者,目前临床也大多采取口服营养补充为主,而多数MM患者化疗后会出现口腔粘膜大面积溃疡导致经口摄入障碍,加重患者的营养不良状况,因此,大部分经口摄入障碍或疼痛的患者很难能达到营养目标摄入量。补充性肠外营养（supplementary parenteral nutrition,SPN）是指当肠内营养无法满足患者营养需求,还需要更多营养底物时,利用肠外途径加以补充所采取的混合营养支持治疗手段。研究发现与肠内营养（enteral nutrition,EN）支持相比,肠外营养（parenteral nutrition,PN）并没有增加患者并发症及死亡率。在EN不能满足MM患者目标需要量的条件下,SPN能有效保证MM患者营养的摄入。相对于全肠内营养,SPN在临床MM患者营养支持方面可能是更为有效的手段。SPN可满足患者实际营养需求,提供足够的能量和蛋白质,进而调节机体氮平衡,促进蛋白质合成,改善机体营养状态,促进患者整体恢复,降低并发症发生率,改善机体功能,提高治疗效果,使患者获得最大收益。研究目的本研究旨在通过对MM营养不良患者实施SPN,比较SPN与EN两种营养治疗方法对患者营养状况及相关指标改善情况,探索临床上更适合MM患者的营养治疗方法,为MM患者补充性肠外营养规范治疗以及未来临床补充性肠外营养治疗提供实验依据。研究对象与研究方法1、研究对象:静安区闸北中心医院血液肿瘤科于2016年3月—2018年9月间收治的,预估经过5天经口饮食或肠内营养仍无法达到60%营养目标量,且预期生存时间大于3个月的多发性骨髓瘤患者。治疗前均进行营养风险筛查与评估。2、实验分组:根据随机单盲法将纳入本研究的200名MM患者分为常规肠内营养治疗组（EN组）和补充性肠外营养治疗组（SPN组）,其中EN组100例,SPN组100例。3、研究内容和方法:研究流程依次为营养风险筛查、营养评估、营养诊断、营养治疗、营养监测、营养再评估和再治疗。EN组在患者入组当天给予整蛋白型肠内营养粉联合普通流质,能量和蛋白质分别按30kcal/kg/d和1.2g/kg/d供给,在此期间严密观察患者是否发生不良反应,如腹泻、腹痛及腹胀等,治疗时间为15天。SPN组患者入组当天予以SPN加整蛋白型肠内营养粉,与对照组等能量等氮等蛋白质,主要为添加谷氨酰胺注射液的复方氨基酸、中长链脂肪乳剂的全合一补充性肠外营养,使用剂量1000m L,治疗时间为15天。4、观察指标:（1）两组患者营养支持前后营养评估相关指标,包括NRS-2002评分、PG-SGA评分、人体测量指标（肱三头肌皮褶厚度、BMI、体脂比、骨骼肌含量、相位角PA等）;（2）营养支持前后生化指标（血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白、肌酐、TNF-α、IL-6、胱抑素C等）;（3）两组患者的感染等并发症发生率;（4）住院天数。5、统计学分析:用SPSS22.0软件对数据进行统计分析,组间比较分别采用t检验和?2检验,等级比较使用Fisher检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果1、所有调查MM患者营养干预前均有营养不良,预估5d经口饮食达不到60%目标需要量。2、两组患者营养治疗前,在年龄（t=1.41,P=0.16）、性别（?2=2.44,P=0.12）、入院时间（t=1.57,P=0.12）、BMI（t=1.55,P=0.12）、皮褶厚度（t=0.62,P=0.54）、NRS-2002筛查评分（t=0.96,P=0.34）、PG-SGA评估中度营养不良率（?2=0.20,P=0.65）、人体成分分析[总骨骼肌（t=0.76,P=0.45）、体脂百分比（t=1.12,P=0.27）和相位角PA（t=1.09,P=0.28）]均无显着差异。3、营养治疗后,与EN组比较,SPN组皮褶厚度（t=0.36,P=0.72）、骨骼肌含量（t=1.57,P=0.12）及体脂百分率（t=0.25,P=0.80）等方面无明显变化;而BMI（t=4.82,P<0.001）及相位角明显增加（t=17.89,P<0.001）。4、营养治疗后,EN组NRS-2002评分虽低于支持前（t=0.60,P=0.44）,但没有统计学意义;SPN组营养支持后NRS-2002评分明显低于支持前（t=10.36,P<0.001）。EN组治疗前后PG-SGA营养评估中度营养不良率无明显变化（?2=0.39,P=0.53）;而SPN组PG-SGA评估中度营养不良率由90%下降至72%（?2=10.53,P=0.001）,且明显低于EN组（?2=5.01,P=0.03）。5、营养治疗后,SPN组血浆前白蛋白（t=10.21,P<0.001）及上臂围（t=16.38,P<0.001）明显高于EN组;而白蛋白（t=1.49,P=0.14）、血红蛋白（t=1.08,P=0.28）治疗后两组间无显着差异。6、营养支持后,与EN组比较,SPN组ALT（t=1.09,P=0.28）、空腹血糖（t=0.42,P=0.67）无明显变化,而血肌酐明显下降（t=208.8,P<0.001）。7、营养支持后,SPN组感染发生率为12%,显着低于EN组（?2=4.19,P<0.05）。SPN组胃肠道不良反应总发生率明显低于EN对照组（?2=6.82,P<0.05）。8、SPN组营养支持后,IL-6（t=7.86,P<0.001）、TNF-α（t=18.97,P<0.0001）和CRP（t=28.96,P<0.001）水平较治疗前有显着下降,且营养支持后SPN组IL-6（t=8.12,P<0.001）、TNF-α（t=16.08,P<0.001）和CRP（t=41.19,P<0.001）水平显着低于EN组。9、SPN组平均住院天数为（21.87±1.23）d,EN组为（22.31±1.57）d,营养治疗后,SPN组住院天数明显低于EN组（t=2.81,P=0.005）。结论本研究通过对MM营养不良患者实施EN和SPN营养支持,比较两种营养治疗方式对MM患者营养状况及临床相关指标的影响情况,主要结论如下:1、补充性肠外营养治疗可以更好地改善患者的营养不良状况,提示对MM患者除关注能量和蛋白质供给外,还应关注营养支持方式的路径,重视营养治疗的个体化。2、补充性肠外营养可更好地降低MM患者的炎症反应水平,改善机体免疫状况,减少患者感染及不良反应发生率。3、补充性肠外营养可以缩短患者住院时间,有益于卫生经济学指标的好转。
季双双[7]（2020）在《针药结合外治术后早期炎性肠梗阻的疗效评价》文中提出背景术后早期炎性肠梗阻是一种发生于腹部术后,表现为机械性、动力性共存的肠梗阻类型。该病发生率较高,诊断难度较大,极易误诊误治,强行手术治疗效果不佳,因此多数学者主张该病以保守治疗为主,但单纯西医保守治疗的治疗周期较长,容易增加住院期间并发症的发生率,增加患者经济负担及心理压力。因而寻找更有效的治疗方法对提高疗效至关重要。目的在常规西医治疗术后早期炎性肠梗阻的基础上联合针刺胃肠下合穴及芒硝脐敷疗法,评价其临床疗效,探究针药结合辅助治疗术后早期炎性肠梗阻临床疗效是否优于常规西医治疗,探索临床治疗术后早期炎性肠梗阻的新方案。方法研究对象为2018年01月至2020年01月北京中医药大学东直门医院普通外科收治的诊断为术后早期炎性肠梗阻的48例患者。按照随机原则将入组患者随机分配为治疗组与对照组各24例。对照组予以常规西医治疗,包括:禁食水,胃肠减压;维护水、电解质与酸碱平衡;全肠外营养支持;应用生长抑素、质子泵抑制剂,肥皂水灌肠,酌情使用广谱抗生素及相关对症治疗。治疗组在此基础上予以针刺胃肠下合穴（双侧足三里、双侧上巨虚、双侧下巨虚）联合芒硝脐敷,共治疗7天,比较两组患者的症状缓解情况、肠功能恢复情况、血清C反应蛋白、血浆白蛋白水平、血钠、钾离子水平及临床有效率。结果对两组患者的性别、年龄、年龄分布、原发病情况、手术方式、手术入路、麻醉方式、影像学资料及入组时白蛋白分布水平进行比较,提示差异无统计学意义（P>0.05）,组间存在均衡性,资料具有可比性。治疗前两组患者在症状缓解、肠功能恢复及血清CRP、血浆白蛋白水平方面比较,无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗后,（1）症状积分评价:治疗组在腹胀、腹痛、恶心呕吐及总症状积分评价中,评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）肠功能评价:治疗组患者肠鸣音恢复正常时间、肛门恢复排气、排便时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）实验室指标:1)血清CRP水平:两组患者第1天、治疗第3天、血清CRP水平比较无统计学差异（P>0.05）;治疗7天后两组患者血清CRP水平均有不同程度下降,差异有统计学意义（P<0.05）。2)ALB水平两组患者第1天、治疗第3天及第7天ALB水平比较均无统计学差异（P>0.05）。3)血钠、血钾水平:两组患者分别于入组第1天、治疗第3天、第7天测定钠、钾离子水平,差异无统计学意义（P>0.05）。（4）有效率:经治疗后治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为79.17%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未发生皮肤过敏等不良反应。结论西医常规治疗基础上应用针刺胃肠下合穴联合芒硝脐敷疗法治疗术后早期炎性肠梗阻,临床疗效优于单纯西医治疗。针刺胃肠下合穴联合芒硝脐敷够促进术后早期炎性肠梗阻患者胃肠蠕动,调节肠道功能,抑制炎症反应,加快肠功能恢复时间,快速缓解肠梗阻症状,提高临床疗效。且临床应用中未出现明显不良反应,安全性良好。
何姣娜[8]（2020）在《中西医结合治疗COPD稳定期合并营养不良的Meta分析》文中进行了进一步梳理目的:运用Meta分析的方法,对中西医结合治疗慢性阻塞性肺病合并营养不良的临床疗效进行系统评价,并总结中医治疗本病常用的治法治则以及常用中药。方法:以“慢性阻塞性肺疾病”、“营养不良”、“中医”、“中西医结合”、“chronic obstructive pulmonary disease（COPD）”、“Dystrophy”、“Malnutrition”等为检索词,通过中国知网、万方数据库、重庆维普数据库、中国生物医学文献服务系统（CBM）、Pubmed等数据库搜索从建库至2019年12月期间国内外公开发表的运用中西医结合方法治疗COPD合并营养不良的相关文献。由两名研究员根据定好的纳入及排除标准,独立筛选文献并提取出研究类型为随机对照试验（RCT）的文献资料,最后使用Revman5.3软件进行Meta分析以及系统评价。结果:初步进行筛选后检索出相关文献的数量为385篇,排除重复文献183篇,阅读文章题目、摘要、正文等部分后,删除不相关文献159篇,严格依据纳入与排除标准,剔除急性期文献17篇,针刺、食疗等其他治疗方法的文献4篇,无法获取原文或者资料无法提取的文献1篇,非随机临床研究3篇,最后纳入18篇研究文献进行Meta分析,分析结果如下:中西医结合治疗COPD稳定期合并营养不良比单纯西医治疗组在总有效率有优势,有统计学差异{合并RR=1.25,95%CI为1.15-1.35,RR并假设检验Z=5.54,P<0.00001};中西医结合治疗COPD稳定期合并营养不良血清白蛋白改善情况优于对照组,合并WMD=1.77,95%CI为1.3-2.15,WMD并假设检验Z=9.08,P<0.00001;中西医结合治疗COPD稳定期合并营养不良血清前白蛋白指标改善情况优于对照组,合并WMD=0.71,95%CI为0.44-0.98,WMD并假设检验Z=5.10,P<0.00001;中西医结合治疗COPD稳定期合并营养不良体重指数指标改善情况优于对照组,合并WMD=1.17,95%CI为0.96-1.39,WMD并假设检验Z=10.08,P<0.00001;中西医结合治疗COPD稳定期合并营养不良TSF指标改善情况优于对照组,合并WMD=0.19,95%CI为0.01-0.38,WMD并假设检验Z=2.05,P=0.04;中西医结合治疗COPD合并营养不良TSF指标改善情况优于对照组,合并WMD=0.64,95%CI为0.27-1.00,WMD并假设检验Z=3.44,P=0.0006;中西医结合治疗COPD稳定期合并营养不良FEV1（%）指标的改善情况优于对照组,合并WMD=4.13,95%CI为2.86-5.40,WMD并假设检验Z=6.36,P<0.00001;中西医结合治疗COPD稳定期合并营养不良FEV1/FVC（%）指标的改善情况优于对照组,合并WMD=1.96,95%CI为0.13-3.78,WMD并假设检验Z=2.10,P=0.04;中西医结合治疗COPD稳定期合并营养不良6分钟步行试验指标的改善情况优于对照组,合并WMD=65.45,95%CI为51.28-79.62,WMD并假设检验Z=0.05,P<0.00001。入选的18篇文献中使用频次较多的中药有以下8种:茯苓16例,白术13例,陈皮11例,甘草10例,半夏9例,党参8例,黄芪6例,人参4例。在纳入的18个研究[22-39]中,都提到“随机”的字样;其中有4个研究[23,25,28,29]是按照随机数字表法分配的;有4个研究[22,24,36]是按照前瞻性随机法分配的;1个研究[35]提及盲法和具体实施方案;1个研究[30.33.35]描述了脱落数并描述脱落后的数据分析方法;所有纳入研究的文献均描述了基线可比性。结论:中西医结合治疗COPD稳定期合并营养不良在改善患者症状、血清白蛋白、血清前白蛋白、BMI、TSF、Mac、FEV1（%）、FEV1/FVC（%）、六分钟步行试验等方面有一定的优势,值得临床推荐。但是本次纳入研究的文献资料随机方法、分配隐藏、病例脱落报道等方面存在不足,提示在今后的研究上仍需进一步完善。
胡鹏飞[9]（2020）在《针刺治疗老年重症肺炎合并急性胃肠功能损伤患者的临床研究》文中认为目的:本研究通过观察针刺老年重症肺炎合并急性胃肠功能损伤（acute gastrointestinal injury,AGI）患者的疗效,科学的评价针刺辅助治疗重症肺炎合并AGI的安全性,验证针灸治疗老年重症肺炎合并AGI疗效。方法:1.采用前瞻性研究方法,收录2019.01.01至2020.01.01天津中医药大学第一附属医院重症医学科收治的符合纳入标准患者共40例,使用随机数表,根据入院顺序随机分成对照组20例,治疗组20例。2.治疗组给予针刺（合谷、天枢、足三里、丰隆、上巨虚、下巨虚）治疗加西医基础治疗,对照组给予西医基础治疗,观察患者入院时及治疗后第1天,第3天,第7天的APACHE II评分、SOFA评分、肠鸣音、腹围、腹腔内压力、肠内营养喂养量、AGI分级、前白蛋白、血红蛋白、上臂围、白蛋白、白细胞计数、降钙素原、中性粒百分比及机械通气时长、ICU住院时长。3.将数据通过Excel记录,采用SPSS21.0进行统计分析,评价针刺辅助西医治疗老年重症肺炎合并AGI患者的临床疗效。结果:1.两组患者入组时年龄、性别、基础疾病、入院时观察指标无明显统计学意义（P>0.05）,证明治疗前两组间具有可比性。2.两组总体状况（APACHE II评分、SOFA评分）:两组APACHEII评分治疗后改变都具有统计学意义,时间效应对应的F=105.96,P=0.00,不同分组APACHE II评分对比差异不具有统计学差异,分组效应对应的F=0.03,P=0.84。两组SOFA评分治疗后改变都具有统计学意义,时间效应对应的F=0.78,P=0.38,组间SOFA评分对比差异不具有统计学差异,分组效应对应的F=1.41,P=0.25。3.两组胃肠功能指标（肠鸣音、腹围、腹腔压力、肠内营养喂养量）:两组肠鸣音治疗后改变都具有统计学意义,时间效应对应的F=80.7,P=0.00,不同治疗方式肠鸣音对比差异具有统计学差异,分组效应对应的F=12.23,P=0.00。两组腹围治疗后改变都具有统计学意义,时间效应对应的F=6.15,P=0.00,不同治疗方式腹围对比差异不具有统计学差异,分组效应对应的F=0.01,P=0.97。两组腹压治疗后改变都具有统计学意义,时间效应对应的F=84.52,P=0.00,不同治疗方式腹压对比差异具有统计学差异,分组效应对应的F=4.41,P=0.04。两组肠内营养喂养量治疗后改变都具有统计学意义,时间效应对应的F=12795.9,P=0.00,不同治疗方式肠内营养喂养量对比差异具有统计学差异,分组效应对应的F=226.5,P=0.00。4.两组营养指标（前白蛋白、血红蛋白、上臂围、白蛋白）:两组前白蛋白治疗后改变都具有统计学意义,时间效应对应的F=17.42,P=0.00,不同治疗方式前白蛋白对比差异具有统计学差异,分组效应对应的F=5.56,P=0.02。两组血红蛋白治疗后改变都具有统计学意义,时间效应对应的F=19.31,P=0.00,不同治疗方式血红蛋白对比差异不具有统计学差异,分组效应对应的F=0.003,P=0.95。两组上臂围治疗后改变都具有统计学意义,时间效应对应的F=14.33,P=0.00,不同治疗方式上臂围对比差异不具有统计学差异,分组效应对应的F=1.29,P=0.26。两组白蛋白计数治疗后改变都具有统计学意义,时间效应对应的F=9.88,P=0.00,两组间白蛋白对比差异无统计学差异,分组效应对应的F=1.72,P=0.19。5.两组炎性指标（WBC、PCT、中性粒百分比）:两组白细胞计数治疗后改变都具有统计学意义,时间效应对应的F=3.18,P=0.03,不同治疗方式白细胞计数对比差异无统计学差异,分组效应对应的F=1.11,P=0.29。两组中性粒细胞百分比治疗后改变都具有统计学意义,时间效应对应的F=7.66,P=0.00,不同治疗方式中性粒细胞百分比对比差异不具有统计学差异,分组效应对应的F=0.06,P=0.81。两组降钙素原治疗后改变都具有统计学意义,时间效应对应的F=13.12,P=0.00,不同治疗方式降钙素原对比差异不具有统计学差异,分组效应对应的F=0.25,P=0.62。6.胃肠功能评分:治疗第7天治疗组显效1例,有效17例,无效2例,对照组显效0例,有效15例,无效5例。X2=2.41,P=0.3,两组间AGI评分对比无统计学差异。7.两组机械通气时长、ICU住院时长对比,治疗组机械通气时长及ICU住院时长明显少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:针刺治疗有助于改善老年重症肺炎患者的急性胃肠功能损伤,促进胃肠蠕动,降低腹内压,提高患者对摄入营养的吸收,减少患者呼吸机使用时长、住院时间。
祝建宙,陈小玲,徐迅科[10]（2020）在《胃肠外营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良患者肺功能的改善》文中指出慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是临床常见病变,我国人口老龄化加快导致临床老年COPD患者增多。老年COPD患者通常存在营养不良,严重影响病情和患者机体免疫功能,使其呼吸系统防御机制减弱,甚至损伤重要器官;营养不良、感染、机体免疫和COPD患者肺功能相互影响,一旦发生营养不良则容易形成恶性循环[1]。据不完全统计,临床20%～60%的COPD患者存在营养不良,而老年患者更高[2]。胃肠外营养支持是目前干预营养不良患者的重要方法之一,本研究分析其对老年COPD急性加重期
二、胃肠外营养支持对老年营养不良病人抗感染的疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胃肠外营养支持对老年营养不良病人抗感染的疗效观察（论文提纲范文）
（1）针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 综述 |
| 综述一 脓毒症急性胃肠损伤的现代研究进展 |
| 1 现代医学对SAGI的认识 |
| 2 流行病学研究 |
| 3 病因及发病机制 |
| 4 实验室指标 |
| 5 临床疗效指标 |
| 6 治疗进展 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医治疗脓毒症急性胃肠损伤的研究进展 |
| 1 脓毒症的中医认识 |
| 2 SAGI的中医认识 |
| 3 SAGI的治疗 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 研究一 针刺对脓毒症急性胃肠损伤疗效的系统评价 |
| 1 方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 文献检索策略 |
| 1.4 文献筛选和资料提取 |
| 1.5 纳入研究的偏倚风险评价 |
| 1.6 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 文献质量评价 |
| 2.4 疗效评价 |
| 2.5 不良反应 |
| 2.6 发表偏倚 |
| 3 讨论 |
| 3.1 纳入研究的针刺干预特点 |
| 3.2 结果讨论 |
| 3.3 证据的整体完整性和适应性 |
| 3.4 证据质量 |
| 4 结论 |
| 4.1 对实践的意义 |
| 4.2 对研究的意义 |
| 参考文献 |
| 研究二 针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 临床资料 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 疗效指标 |
| 2.5 安全性指标 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.7 数据处理与统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 研究完成情况 |
| 3.2 一般资料的基线情况 |
| 3.3 观察指标的基线情况 |
| 3.4 临床疗效比较 |
| 3.5 安全性评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 选题依据 |
| 4.2 研究方案分析 |
| 4.3 疗效指标选择 |
| 4.4 结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简介 |
（2）慢性阻塞性肺疾病患者营养状况研究和临床相关分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病患者营养状况研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）谷氨酰胺强化的肠内营养对晚期非小细胞肺癌姑息化疗患者胃肠道不良反应和免疫功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 一、资料与方法 |
| (一) 资料 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 评分表 |
| 3. 营养支持用药 |
| (二) 治疗方法 |
| 1. 分组方法 |
| 2. 干预措施 |
| (三) 观察指标及检测方法 |
| 1. 营养相关指标 |
| 2. 免疫指标 |
| 3. 胃肠道不良反应 |
| (四) 质量控制 |
| (五) 统计学分析 |
| 二、结果 |
| (一) 对照组与研究组的一般资料的比较 |
| (二) 化疗前两组患者各项指标比较 |
| 1. 化疗前两组患者营养指标比较 |
| 2. 化疗前两组患者免疫功能指标比较 |
| (三) 化疗两个周期前后两组患者营养指标比较 |
| 1. 两个周期化疗后,对照组及研究组营养指标的比较 |
| 2. 对照组化疗两个周期前后营养指标的比较 |
| 3. 观察组化疗两个周期前后营养指标的比较 |
| (四) 化疗两个周期前后两组患者免疫功能指标比较 |
| 1. 化疗两个周期后观察组与对照组患者免疫功能指标比较 |
| 2. 对照组化疗两个周期前后免疫功能指标的比较 |
| 3. 观察组化疗两个周期前后免疫功能指标的比较 |
| (五) 化疗两个周期后观察组与对照组患者胃肠道不良反应的比较 |
| 三、讨论 |
| (一) 晚期NSCLC化疗患者的营养状况、免疫功能 |
| (二) 肠内营养支持在肿瘤化疗患者中的应用 |
| (三) 谷氨酰胺在肿瘤患者中的应用 |
| (四) 谷氨酰胺强化的肠内营养对化疗患者营养状态的影响 |
| (五) 谷氨酰胺强化的肠内营养对化疗患者免疫功能的影响 |
| (六) 谷氨酰胺强化的肠内营养对化疗患者胃肠道不良反应的影响 |
| 四、结论 |
| 五、研究局限 |
| 参考文献 |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 致谢 |
| 综述 谷氨酰胺强化的肠内外营养在肿瘤治疗应用的研究进展 |
| 参考文献 |
（4）中药贴敷治疗恶性肿瘤术后不全性粘连性肠梗阻局部寒凝气滞型临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略语表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一: 恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻的现代研究 |
| 1. 恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻的流行病学研究 |
| 2. 恶性肿瘤术后AIO的病因及发病机制 |
| 3. 恶性肿瘤术后AIO的临床表现、诊断标准及鉴别诊断 |
| 4. 恶性肿瘤术后AIO的西医治疗进展 |
| 5. 总结 |
| 参考文献 |
| 综述二: 恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻的中医研究进展 |
| 1. 中医对术后AIO的认识 |
| 2. 术后AIO的病因病机 |
| 3. 恶性肿术后AIO的中医治疗进展 |
| 4. 总结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 临床资料与研究方法 |
| 1. 临床资料 |
| 2. 临床研究方法 |
| 临床研究结果 |
| 1. 两组基线情况比较分析 |
| 2. 疗效统计分析 |
| 小结 |
| 讨论 |
| 1. 本研究入组患者基线情况探讨 |
| 2. 本研究结果探讨 |
| 3. 恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻的西医研究现状分析 |
| 4. “温阳行气通腑方”穴位贴敷治疗恶性肿瘤术后IAIO局部寒凝气滞型的理论依据 |
| 结语 |
| 结论 |
| 存在问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 致谢 |
（5）老年恶性肿瘤病人营养支持现状及进展（论文提纲范文）
| 1 老年恶性肿瘤病人营养现状 |
| 2 老年恶性肿瘤病人营养筛查与评估工具 |
| 2.1 NRS 2002 |
| 2.2 MUST |
| 2.3 SGA |
| 2.4 MNA |
| 3 老年恶性肿瘤病人营养支持现状 |
| 4 小结 |
（6）补充性肠外营养在多发性骨髓瘤患者营养治疗中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 研究对象营养筛查与评估 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 第二部分 补充性肠外营养在多发性骨髓瘤患者中的应用研究 |
| 一、研究方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 全文总结 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 补充性肠外营养的临床应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研工作情况 |
| 致谢 |
（7）针药结合外治术后早期炎性肠梗阻的疗效评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一: 术后早期炎性肠梗阻的西医研究进展 |
| 1. EPISBO的概念 |
| 2. EPISBO的病因及危险因素 |
| 3. EPISBO的发病机制 |
| 4. EPISBO的临床特点 |
| 5. EPISBO的治疗 |
| 6. EPISBO的预防 |
| 7. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二: 术后早期炎性肠梗阻的中医研究进展 |
| 1. 古籍文献溯源 |
| 2. 病因病机 |
| 3. 辨证分型 |
| 4. 中医药对EPISBO的治疗 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1. 临床资料 |
| 2. 研究方法与内容 |
| 3. 安全性评价 |
| 4. 随访 |
| 5. 临床试验步骤 |
| 6. 统计学处理 |
| 7. 技术路线图 |
| 8. 质量控制 |
| 临床研究结果 |
| 1. 基础资料 |
| 2. 基线资料比较 |
| 3. 疗效指标评价 |
| 4. 安全性观察及不良反应 |
| 5. 随访 |
| 讨论 |
| 1. 研究结果分析 |
| 2. 本研究方案实施依据 |
| 3. 本研究的优点 |
| 4. 本研究的局限性 |
| 结语 |
| 1. 结论 |
| 2. 创新点 |
| 3. 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录1 临床试验流程图 |
| 附录2 CONSORT 2010对照检查清单 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（8）中西医结合治疗COPD稳定期合并营养不良的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 研究资料与统计方法 |
| 1.1 纳入研究的标准 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 文献筛选 |
| 1.5 文献质量评价方法 |
| 1.6 统计分析 |
| 2 分析结果 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 入选文献的研究要点 |
| 2.3 入选文献的质量评价 |
| 2.4 研究统计结果 |
| 讨论 |
| 1 中医对稳定期COPD合并营养不良的认识 |
| 1.1 概念及病因病机 |
| 1.2 中医辨证分析 |
| 1.3 中医辨证治疗COPD合并营养不良 |
| 1.4 其他辅助治疗 |
| 1.5 常用中药的药理研究 |
| 2 现代医学对COPD合并营养不良的认识 |
| 2.1 COPD合并营养不良的概念 |
| 2.2 COPD合并营养不良的流行病学调查 |
| 2.3 COPD合并营养不良的发病机制 |
| 2.4 COPD合并营养不良的诊断 |
| 2.5 COPD合并营养不良的治疗 |
| 2.5.1 营养支持治疗 |
| 2.5.2 基于 CGA 的干预措施 |
| 2.5.3 营养支持护理 |
| 3 研究过程存在不足及总结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 基于培土生金理论治疗 COPD 合并营养不良的概况 |
| 参考文献 |
| 论文发表情况 |
| 致谢 |
（9）针刺治疗老年重症肺炎合并急性胃肠功能损伤患者的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）胃肠外营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良患者肺功能的改善（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料： |
| 1.2 方法： |
| 1.3 观察指标： |
| 1.4 统计学处理： |
| 2 结果 |
| 2.1 2组治疗前后肺功能对比： |
| 2.2 2组治疗前后营养指标对比： |
| 2.3 2组患者疗效对比： |
| 3 讨论 |
四、胃肠外营养支持对老年营养不良病人抗感染的疗效观察（论文参考文献）
- [1]针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究[D]. 程璐. 北京中医药大学, 2021(02)
- [2]慢性阻塞性肺疾病患者营养状况研究和临床相关分析[D]. 马柳. 河北北方学院, 2021(01)
- [3]谷氨酰胺强化的肠内营养对晚期非小细胞肺癌姑息化疗患者胃肠道不良反应和免疫功能的影响[D]. 陶莹. 浙江中医药大学, 2021(02)
- [4]中药贴敷治疗恶性肿瘤术后不全性粘连性肠梗阻局部寒凝气滞型临床观察[D]. 吴晓芳. 北京中医药大学, 2021(08)
- [5]老年恶性肿瘤病人营养支持现状及进展[J]. 郑峰娟,秦楠,姜桂春,刘伟,李佳楠. 全科护理, 2021(01)
- [6]补充性肠外营养在多发性骨髓瘤患者营养治疗中的应用研究[D]. 杨小娟. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(05)
- [7]针药结合外治术后早期炎性肠梗阻的疗效评价[D]. 季双双. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]中西医结合治疗COPD稳定期合并营养不良的Meta分析[D]. 何姣娜. 湖北中医药大学, 2020(09)
- [9]针刺治疗老年重症肺炎合并急性胃肠功能损伤患者的临床研究[D]. 胡鹏飞. 天津中医药大学, 2020(04)
- [10]胃肠外营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良患者肺功能的改善[J]. 祝建宙,陈小玲,徐迅科. 山西医药杂志, 2020(04)